叶霈智

皮肤纤维瘤是比较常见的一种疾病，部分患者会询问纤维瘤已经存在很长时间，没有通过手术切除，担心是否会发生恶变。首先要告诉患者，纤维瘤正常情况下很少发生癌变，可能会长期与人体和平共处。因为通常情况下纤维瘤不建议进行手术，其病变性质很难通过手术彻底切除干净，往往是具有多发性，或者是即便进行手术，也可能会再次出现新的纤维瘤。并不是讲纤维瘤绝对不会癌变，但是相应癌变的几率是非常低。如果身上有纤维瘤存在，需要定期的到医院进行检查，通过B超观察主要存在的部位，是否出现变化，同时平常也要注意，纤维瘤病灶局部有没有疼痛的感觉，有没有明显的增长，或者是局部颜色有没有明显的改变。

胸腺瘤是良性的肿瘤，胸腺部位除了胸腺瘤以外还有胸腺癌。胸腺瘤和胸腺癌之间，并没有明确的时间节点，胸腺瘤多长时间会癌变。无论是胸腺瘤、胸腺癌，长在胸腺部位，早期的时候症状没有特异性，而且往往不容易被发现，体积增大到一定程度的时候可能会出现胸骨后或者胸部不适，病人会觉得胸闷、胸痛等，这时候可能才会发现。胸腺瘤即便是良性的，一旦发现建议患者最好把胸腺瘤做手术切除。在术前的时候，通过常规检查有的时候很难完全判断是胸腺瘤还是胸腺癌。胸腺瘤难以早期发现，一旦发现体积比较大，或者对功能已经有影响。只要发现胸腺部位的肿瘤比较大的时候，一定要做手术切除，如果早期很小的时候就发现了，而且明显有把握考虑是良性的，可以适当的做观察。

恶性的脑部肿瘤是一大类，里头会分很多详细的种类，比如一般比较常见的是脑部的胶质瘤，生存期不尽相同，病变分化程度不一样，分期不一样，病人的生存时间也不一样。一般来说早期，比如说分化程度比较好的，分化是一级的胶质瘤，如果治疗比较得当，病人的生存期可以到好几年以上，5年生存率也比较高。 分化程度不好的，恶性程度比较高的胶质瘤，往往生理期比较短，往往能到1-2年，数值不绝对。一旦得了某一种肿瘤以后，跟患者既往体质、治疗的积极不积极、不同患者对药物的敏感程度，或者经济状况，能接受的治疗方法都有关系，生存期并不是一个固定的数。但是现在常规的治疗前提下，患者的心态对患者的治疗效果和生存期，也有着非常重要的作用。

脂肪瘤本身是一种良性肿瘤，也就是指脂肪组织中形成结块，虽然本身名字有瘤字，但并不是恶性肿瘤。脂肪瘤一般发生恶变几率非常低，多数人身上很多部位都会长脂肪瘤，或者不断有新瘤体出现，而且身上可能很多年大小都没有明显变化、不疼不痒。 如果长期稳定的脂肪瘤小结节突然在比较短的时间内出现包块增大、增多；原来不疼，现在出现疼痛；在脂肪瘤局部出现皮肤颜色改变，比如变红；局部皮肤温度感觉变高；跟以前长时间在身体内存在的状态不一样，或者主观上感觉到瘤体存在给自己带来不适感觉。这时一定要小心，一定要到医院去做进一步检查，因为通过主观观察，并非能准确判断是否一定有癌变，一定要到医院做进一步检查，比如做B超、CT，或者有时还需做穿刺取活检，进一步明确病变性质。

对于畸胎瘤，患者并不陌生，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤。畸胎瘤本身来源于生殖细胞，属于生殖细胞肿瘤的一种，很多患者在进行剖腹产手术的时候会同时切除，会有一个畸胎瘤的成分。对于良性的畸胎瘤，当时生殖细胞可以是另外的生命体，具有一定的分化程度，比如切除的畸胎瘤，化验的时候可能会看到有毛发、指甲等类似骨骼的成分，是一个发育不健全，在很早期时就死亡的胚胎性质的物质，也是良性的畸胎瘤。 恶性发生癌变的畸胎瘤，往往没有很好的分化，并不是像良性畸胎瘤，已经生长到可以区分骨骼、皮肤、毛发等。而恶性畸胎瘤是一种未分化的状态，或者讲是癌性组织，没有很好的分化。恶性的畸胎瘤往往很难早期发现，一般都是在手术的时候同时切除畸胎瘤，或者是进行比较详细的体检时才会发现畸胎瘤的存在。

胆囊癌是发病率比较低的一种肿瘤，虽然发病率低，但是这种病的恶性程度却非常高。因为胆囊器官在早期的时候即便出现肿瘤，却没有特异性的明显症状，而一旦被发现的时候，往往已经是中晚期，可能已没有手术机会。这时候用药物治疗对于胆囊癌而言效果不佳，实际也没有特效的药物可以治疗。胆囊癌患者一旦发现是中晚期，如果缺少有效的抗癌治疗，在中晚期的阶段，肿瘤的进展是比较快的，而且会严重影响患者的进食和营养情况，病人的体重下降也比较快。同时胆囊癌的患者，肝功能也会很快受到相应的影响，出现肝损害，甚至是肝脏功能衰竭。这时患者往往都是致命性的危险，即便全身其它的重要器官，如心、肺等主要的器官没有受到病变的影响，但是其肝脏功能的衰竭是致命性的威胁。

对于乳腺纤维瘤并不陌生，乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺癌是3种不同的疾病。乳腺纤维瘤一般很少会出现癌变，通过B超检查，可以能够初步的判断病变是良性或者是恶性，但是往往很难达到100%的准确。 如果以前患有乳腺结节或者多个结节，超声考虑是纤维瘤，局部结节部位出现明显的疼痛和以前症状发生了变化，或者包块边界原来是比较清楚，现在变成模糊不清，与周围组织粘连在一起，摸、推的时候有点固定，好像有根生长在那里。如此情况下需要高度的警惕，或者是正常的情况下没有乳头溢液，没有乳头出血，突然莫名其妙出现乳头的溢液、出血，都需要高度的警惕，是否乳腺原来的纤维瘤结节发生癌变。需要到医院进一步的检查，明确病变性质，通过穿刺取样活检，病理结果才能给出金标准的结论。

肺部的良性肿瘤，首先看怎么判断是良性的，性质的判断不能通过简单的拍胸片，或者做胸部CT就能判断是良性的肿瘤。临床上会有这样的情况，肺部很小的一个结节，早期做检查一发现考虑是良性的，或者说是低度恶性的。有的病人甚至反复观察1-3年，病灶都没有大的变化，始终很稳定，而时间再长一些，到4-5年的时候，5-6年的时候，可能病灶逐渐的有一点小变化，在这期间仅仅是做CT，每年定期做CT花费不高。一旦发现有变化的时候，病人做了手术，可能是低度恶性的肺癌，在早期的时候可能会把它认为是良性肿瘤。 良性或者恶性，要看怎么准确的界定它，如果仅仅是通过CT判断是良性，有的时候不能完全足以信任，有的时候需要穿刺或者手术的结果来判断。如果已经手术切除，就是良性的肿瘤，一般做完手术不用再后续的给予更多的治疗，定期做CT检查一下就行了。如果仅仅是影像上观察是良性肿瘤，后期的检查或者治疗的费用不太好确定。现在一般做CT，可能不同的地方不一样，单次CT检查可能从400-500元到1000元，价格不完全一样。如果要做肺部的病灶手术，肯定要数万元，一般要5-6万元左右。

舌癌是发病率比较偏低的一种肿瘤，舌癌早期常见的症状，主要是在舌部会有小的结节或者包块，部分结节是外生型，逐渐会往舌头表面生长，部分结节相对是内生型，往深的部位生长较多，而在表面凸起的并不是很多，随着病变增大、时间延长，往往会伴有舌部包块局部的疼痛，外生型比较明显的时候，表面也可能会出现破溃，有的时候会误以为是不小心咬伤或者是牙齿磨破，出现了舌头边缘的结节或者包块。 如果破溃的部位长期反复不能愈合，也很有可能是舌癌的又一种临床表现，虽然外观类似于口腔溃疡，但是局部小块的皮肤长期无法愈合，可能已经从正常的溃疡变成癌变的早期的症状。到晚期的时候，患者往往会有咀嚼和吞咽障碍，患者已经很难进食或者是只能进流食，同时出现颈部淋巴结转移，往往自己会触及且能摸得到颈部或者颌下，两侧的部位都能触摸到小的结节和包块，一般是比较质硬、固定，而且结节生长的速度非常快。

女性朋友在做了妇科相关的检查以后，会有宫颈涂片的报告，涂片的报告可能提示有非典型的鳞状细胞。正常的女性宫颈以鳞状细胞为主，正常涂片的时候，如果发现有一些与正常细胞形态不太一样，长得有一些差别，就叫做非典型的鳞状细胞。如果明显不一样，长成癌细胞的样子就是癌变。 非典型鳞状细胞，是提示和普通的正常细胞不太一样，但并不是达到癌细胞特殊的特异性程度。这种情况下首先不用太担心，如果有妇科的慢性炎症，要针对炎症进行治疗，隔一段时间再去复查，看看是不是恢复正常。虽不要太担心，但也不能掉以轻心，需要进行追踪及定期复查，以判断到底是什么性质的病变。如果通过几次检查都没有问题，没有发现癌细胞变异的情况，后面就不用担心，一般属于一种良性的慢性炎症性变化。