叶向宇

中医亦将风湿病称之为痹病，随中医治疗的不断发展，逐渐以风湿病取代了痹病的概念。中医理念认为风、寒、湿均为风湿病的致病因素。现代医学将风湿病定义为影响骨骼、肌肉及周围软组织的一组疾病，其致病因素目前尚不明确，且诊断较为复杂，经综合研究考虑可能与感染、免疫、内分泌、代谢、生活环境、遗传等因素有关，部分患者亦可表现出家族遗传倾向。患者若出现多关节疼痛、持续性腰背痛、持续性低热、皮疹等相关临床症状，应及时去医院就诊。

强直性脊柱炎患者腰痛的主要特点如下： 1、患者腰痛呈隐匿性，且持续数周至数月不等； 2、部分患者可伴有交替性的臀部疼痛，晨起后出现腰部发僵的症状，发僵持续时间＞30分钟； 3、患者活动后腰部疼痛可缓解，休息后其腰痛反而加剧。患者如出现相关临床症状，应及时去风湿免疫科或中医风湿科就诊，通过相关的血液和影像学检查，明确诊断结果，并及时进行治疗。

强直性脊柱炎患者的年龄一般＜40岁，主要表现为持续性的腰背痛，且腰痛常呈隐匿性，腰痛症状可持续数周，甚至数月，患者休息时疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解，亦可表现为足跟痛、肌肉韧带附着点疼痛、大关节疼痛等。强直性脊柱炎患者常无明显的全身症状，部分患者可出现发热、疲倦、消瘦、贫血、虹膜炎等症状，此类患者应及时就医，采取相关的血液及影像学检查，明确诊断，为进一步的治疗提供依据。

强直性脊柱炎多发于年轻人，男女比例约5︰1。有如下症状者，应怀疑患有强直性脊柱炎： 1、年龄＜40岁，腰痛持续数周或数月，且腰痛呈隐匿性； 2、部分患者可出现交替性的臀部疼痛，伴有晨僵； 3、休息后疼痛症状加剧，活动后疼痛症状反而缓解； 4、可出现大关节的对称性疼痛、足跟痛、足底痛； 5、部分患者可出现虹膜炎； 6、多数患者腰椎的前屈、侧弯、后伸活动受限。 具有相关症状者，应引起高度重视，并及时就诊风湿免疫科或中医风湿病科。

肌肉锻炼对人体腰椎及各个关节均有益处，俯卧撑为调动人体大部分肌肉的综合性训练动作，可锻炼人体颈、肩、背、胸、手臂等部位的力量，同时要求动员腰腹肌稳定核心，可使全身得到综合的锻炼。但是俯卧撑对于人体胸背肌、肩及上肢的肌肉力量要求较高，亦要求腰背肌可提供对核心的稳定，实际上对腰背肌的锻炼意义不大，其下落及上推过程中，部分腰部肌肉力量差者，若出现突发性的骨盆上下摆动，可导致损伤加重。因此俯卧撑不适宜中老年人及未经一定时间训练的患者使用。

强直性脊柱炎患者可采取按摩进行治疗。按摩为治疗强直性脊柱炎的辅助手段，可增加患者关节、韧带、关节囊的灵活性及韧性，促进其肌肉的血液循环，增强肌肉的弹性及力量，亦可增强松弛的肌肉、韧带的力量。 结合强直性脊柱炎对脊柱关节的损伤特点，按摩有助于缓解患者疼痛，维持其正常的关节功能及关节活动度，减弱因病导致的关节功能障碍，有助于患者生活质量的提高。

风湿病的种类较多，且诊断较复杂，患者的诊断结果不同，其用药不同，且同类型的风湿病，其发展阶段不同，用药亦各不相同，因此风湿病患者需服用何种药物进行治疗不可一概而论。患者需去医院就诊，经影像学、血液检查后，根据检查结果明确病因及病情发展阶段，针对性地对药物种类、剂量、用药周期进行选择。中药及西药治疗风湿病均有较佳的疗效，临床可根据患者病情，采用中西医结合进行治疗，其预后较好。

导致腰痛的原因较多，主要如下： 1、腰背肌筋膜炎、腰部扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病均可导致患者腰痛； 2、肾结石患者可出现腰痛； 3、强直性脊柱炎患者可出现腰痛，其发病较隐匿，此类患者的腰痛具有持续时间长、治疗难度大等特点。 腰痛患者的病因不同，其就诊的科室亦不相同，可就诊骨科、泌尿科、风湿病科等，患者应及时通过相关检查明确病因，为进一步的治疗提供依据。

腰椎间盘膨出为人体腰椎退变的结果，很多人都可出现腰椎间盘膨出，且一般无相关临床症状，外伤、受凉及劳累可加重腰椎间盘膨出的相关症状。需强调不可仅通过影像学检查结果对腰椎间盘膨出患者进行诊断，主要应结合患者的症状及体征。患者不可因影像学结果提示其腰椎间盘膨出，即采取各种治疗及干预措施，可采取改变不良坐姿、增强活动等方式进行干预。

风湿病的种类较多，目前严格医学意义上可治愈的风湿病较少，大部分风湿病的治疗均以控制病情、延缓病情发展、降低致残率、提高生存率为目的。随着现代医学的不断发展，诊断、治疗技术的不断提高，目前风湿病的治疗效果较好。医生及患者之间相互紧密配合，认真对待风湿病的治疗，大部分风湿病患者均可取得较好的治疗效果，可减低患者的致残率，并提高其生活质量。