刘明

来医院看耳石症的朋友，有很多人睡眠不好，失眠会导致耳石症，因为当频繁失眠以后，会导致植物神经功能紊乱，然后会出现毛细血管痉挛。内耳也会缺血，当供应内耳的血管痉挛，内耳缺血以后，细胞分泌的黏液不够黏，比较稀薄，黏附性下降，不能够把耳石颗粒牢牢粘着，耳石颗粒就会掉下来。所以失眠是一个连锁反应，会引起耳石症，长期失眠的朋友应该尽早到医院进行诊治，改善睡眠，避免出现耳石症发作。

主观性耳石症是当对病人做变位试验时，病人没有典型的眼震，但是病人可以告诉医生，感觉自己特别晕或会突然恶心。没有眼震而出现耳石症特征性头晕称为主观性耳石症。对于主观性耳石症，诊断起来比较慎重，大夫可能要做相关检查，来排除其他疾病，在排除其他疾病以后，治疗上也可以按照典型的耳石症来进行复位治疗。出现主观性耳石症目前考虑是因为耳石脱落的比较小，刺激神经时力度不够强，所以虽然引起了头晕，但是没有导致眼球颤动。当进行耳石复位以后，主观耳石症可以得到很快的缓解，其治疗和典型的耳石症没有明显的不同之处，恢复也比较好。

植物神经功能紊乱以后，患者日常活动会受到影响，比如睡眠、进食、排汗功能、消化功能，患者应该尽早到医院求治，植物神经功能紊乱归神经内科，要按照医生的要求规律服药，服用够一定的疗程，而且不能突然停药。在生活当中要避免抽烟、酗酒，还要避免熬夜。另外，在治疗期间避免给自己施加过高的压力，比如加班或者高强度的任务，都会增加治疗难度。

很多朋友都会有舌头麻的经历，像吃了辣的东西，舌头可以麻，但是是短暂的。如果经常舌头麻，就要小心，如果合并有三高，像血压、血脂、血糖的升高，或者有心脑血管病的家族史，舌头麻的时候，要小心是不是有脑动脉硬化的早期表现，可以做相关的检查，化验血脂、血糖、测血压，可以查一些动脉硬化的指标，像颈动脉超声，看看有没有斑块。必要的时候可以做脑CT或脑核磁、脑部的核磁血管成像来查找动脉硬化的证据，如果发现这些问题，可以及早的采取措施，避免发生严重的脑中风。

讲解医师：刘明  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院眼科
过敏性结膜炎不可能治不好，而治不好的原因很可能只是太偏重药物治疗，没有注意查找病因进行对症治疗。常见的过敏原有家里养的鲜花、工作环境中接触的物质或者粉尘，还有家里养的小动物等，这些都是造成过敏的原因之一。查找出病因之后，患者尽量远离过敏原，同时用抗过敏的药物，如盐酸氮卓斯汀眼药水、地塞米松眼药水。同时还可以口服抗过敏的药物，如氯雷他定片、氯雷他定口服液等。

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是一种免疫功能的异常，自身免疫性疾病，不光是这个疾病，一系列疾病都是自身免疫性疾病，像风湿性的疾病，像一些肾脏疾病，具体的发病原因不是很明确，可能和他特殊的体质有关系，也可能和生存的环境有关系，有的与遗传也有一定的关系。当发生重症肌无力以后，要规律的药物治疗，保持正常的工作和生活能力，而且要避免感冒，避免吃一些毒性药物，就是对神经有毒性的药物，避免它的复发，如果复发的时候，要尽早进行救治。

正常的耳石颗粒在椭圆囊的囊斑上面黏附着，当受到外伤以后，有可能把耳石给震裂下来。在临床当中经常会碰到外伤以后，导致头晕的病人一翻身就特别晕，而且通过检查脱落的耳石比较多，可以出现复杂性耳石症，多个半规管都有耳石颗粒的存在。在做治疗时要逐次把各个半规管的耳石都清理干净，治疗有一定困难，建议寻找有经验的大夫进行治疗。针对外伤性的耳石症要避免类似的外伤再次发生，如像练拳击的朋友，如果频繁出现耳石症，要考虑以后要改变职业。

银杏叶片是从银杏叶提取出来的一种中药，但并不是从树上摘下的银杏叶就直接能够泡水喝，不管是青的叶子或黄的叶子都不行，需要加工。 银杏叶片做成一种改善循环的药物，一般没有明显的不良反应，除了极个别的人会发生过敏以外，一般都很安全，可以作为长期服用的药物。最主要的是根据医生建议，如果需要长期服用，便可以长期服用。 银杏叶片是一种单味药物，可以和别的药物同时服用，一般没有相互作用，不管是中药或者西药都可以。

头眩晕、感觉天旋地转，多见于以下情况：1、耳石症：亚健康状态下耳石颗粒错位，从椭圆囊进入半规管，当体位变动的时候会发生剧烈眩晕，与体位有明确的关系，多见于翻身、起床等动作，持续几秒钟或一分钟，没有耳鸣、听力下降，重复以上动作会再次发作；2、脑血管病：脑供血不足时，头晕时间比较长，可以持续几分钟到几十分钟，头晕程度没有耳石症剧烈，可以出现肢体麻木、无力、说话不清等，通过脑血管的相关检查可以明确。脑血管病的头晕危险性比较大，需要紧急处理，到医院查找原因，做相应的治疗。

耳石复位头还晕有以下几种原因： 1、耳石较多，一次没有完全复位，需要多次复位； 2、嵴帽结石，在内壁上粘附着不容易复位，即做完复位动作，耳石没有回到原位； 3、不典型耳石，如前庭性耳石，这种耳石可能较多医生不认识，已经忽略掉。只要有这种耳石存在，就一直是晕的； 4、部分患者可能耳石虽然完全复位，但是前庭功能还没有完全康复，也会出现头昏的感觉，虽然不是旋转的晕，但还是昏昏沉沉的，需要经过药物治疗和前庭功能锻炼，才能够尽快的让大脑变得清爽。