刘扬

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
有心脏病的宝宝的症状与患心脏病的类型有关系，比如是左向右分流的先心病的宝宝，如果分流不是很大，则早期没有明显症状。如果分流很大，缺损大，就容易出现肺炎、多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓等表现。如果是右向左分流的患儿，比如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄，会有紫绀的表现，就是手指头、口唇会有紫色表现，大的孩子还可能会喜欢蹲踞的表现，法洛四联症的患儿会有这样表现。还有一部分是没有分流的，像主动脉弓缩窄等，这些可能没有明显表现，但是量血压会上肢血压明显高于下肢血压。总之，心脏病的宝宝的症状与他的类型等有密切关系，可能会有以上表现。

讲解医师：刘扬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科
在目前的临床当中，在乳房彩超报告和医生乳房查体时，对乳房肿块的描述当中，常用时针的几点钟位描述肿物的方向和位置。\n通常临床当中都会结合时针的方向和距离乳头的距离，确定肿物的位置。但无法通过肿物的位置和几点钟方向区别肿块的良性还是恶性，良恶性的判断应该由病理确定。通常情况下，检查者面对患者，以某一侧乳房的乳头为中心，按表盘的12个数字的方向确定肿物的方向。比如左侧乳房的9点钟方向应该是患者左乳的正内侧，而右乳9点钟方向是指右乳的正外侧。因此，具体情况建议患者咨询相关医生，由专业医生明确诊断后对症治疗。\n建议患者日常注意饮食，减少致癌因素。平素加强体育锻炼，以提高机体抵抗力。如出现不适症状，应及时就医。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
儿童先天性心脏病是因为在胎儿时期心血管异常而形成的先天性心脏病，儿童先天性病伴包括很多种，常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、法洛四联症。还有一些是不常见的，也包括复杂性先天性心脏病，比如完全性大动脉转位、矫正型完全性大动脉转位、部分肺静脉异位引流、完全性肺静脉异位引流、部分性心内膜垫缺损、完全性心内膜垫缺损、右心室双出口、右心室双腔心、三尖瓣下移畸形、三尖瓣闭锁、肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁、主动脉弓缩窄、主动脉弓离断，还有永存动脉干、三房心等。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，是最早期开始的体外循环下的心内手术，同时也是最早开展介入手术的一种先天性心脏病，在临床分型中可以分为中央型房缺、上腔型房缺、下腔型房缺，以及混合型房缺。中央型房缺可以考虑介入手术，如果缺损不是很大，可以介入手术，费用可能是3-5万元。所有的房间隔缺损一般都可以进行外科手术，费用是4-6万元，农合或者医保可以报销一部分，有的家庭困难的通过红十字会或者春苗、爱佑等慈善基金会可以申请救助。如果有慈善基金会资助，可以帮助支付一部分住院的费用。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
先天性心脏病的诊断与绝大部分疾病遵循相同的道理，可以通过望、触、叩、听以及辅助检查等进行确定。比如有些是右向左分流的先心病会有紫绀的表现嘴唇紫，手指头、脚趾头指紫色，甚至大的孩子有蹲踞现象，如法洛四联症。还有左向右分流或者没有分流的先心病患者，可能从外观上来讲没有明显区别。但是有些缺损大的孩子可能总是有感冒肺炎、喂养困难、多汗、呼吸费力等等表现，需要引起注意和检查。从听诊上来讲，有些有缺损的先天性心脏病会有明显的心脏杂音，可以初步判断。有可能存在先天性心脏病，有心脏畸形。辅助检查，先天性心脏病的辅助检查最常见的如超声心动图，可以基本判断心脏畸形，甚至明确的诊断。还有心电图，可以确定的心律失常。还有可以做胸片，判断心脏的大小等等。有些严重的先天性心脏病，还要做进一步检查，如CT、造影等进一步确诊和治疗。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
新生儿先天性心脏病，室间隔缺损、房间隔缺损等都是很常见的先天性心脏病。如果缺损不是很很大，比如只有几毫米，可以定期观察，过几个月再复查，因为引起的症状也不明显。如果新生儿的缺损很大，不止几毫米，甚至1-2cm，这些就要密切观察要注意，可能会有多汗、喂养困难、生长发育迟缓、呼吸费力等等表现。缺损大的新生儿需要密切观察及时治疗，甚至个别的患儿在新生儿期也要考虑治疗。治疗方法可以外科手术治疗，有些条件好的房间隔缺损也可以通过介入微创进行封堵根治，预后很好，手术风险小。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
因为儿童先天性心脏病的具体原因还不清楚，通常认为是环境因素和遗传因素等综合原因造成的，还没有找到明确的致病原因，所以想彻底预防儿童先天性心脏病很困难。但是有些高危因素要注意，可能会减少先天性心脏病的发生。比如在怀孕期间要及时补充叶酸，并且在怀孕期间注意预防风疹、流行感冒等病毒感染，并且孕期不要随便吃药。还有就是孕妇的年龄，尽量适龄怀孕，如果是高龄产妇，先天性心脏病发生的概率就会更高。在怀孕期间尽量少接触放射性的物质，包括尽量避免污染的环境等，对于先天性心脏病的预防有帮助。孕期尽量多吃新鲜蔬菜和水果，注意定期孕检，像唐氏筛查等等要及时检查等。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
儿童先天性心脏病有很多种，多数是可以治疗，可以通过药物来辅助控制，如果要根治则需要通过手术治疗。手术可以通过介入封堵进行，也可以用最常见的外科手术进行根治。传统的外科手术是胸部正中开胸，进行手术时需要体外循环。相对简单的畸形如单纯动脉导管未闭、主动脉弓缩窄等，可以通过左肩后外侧切口进行手术，也可以通过右侧腋下第四肋间小切口进行手术根治。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
儿童先天性心脏病，根据种类和畸形的不同，可能会造成不同的结果。有些是左向右分流的小朋友，可能会容易得感冒肺炎，或喂养困难、发育迟缓，甚至有些晚期有可能发生充血性心衰，甚至死亡。还有一类像法洛氏四联症为代表的右向左分流的小朋友，可能会有紫绀的表现，孩子会有缺血、缺氧的表现，甚至造成死亡。所以儿童先心病根据情况，需要及时救治。

讲解医师：刘扬  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心外科
先天性心脏病术后瘢痕，因为现在好多是采用可吸收线等进行缝合的，瘢痕一般不太明显，只是一条线。但是有些可能瘢痕比较大，或因为瘢痕体质的原因，就会造成瘢痕组织比较明显甚至瘢痕增生。常用的方法，可以使用瘢痕贴来进行伤口的处理。严重的可以考虑药物疗法，通过口服或者外敷去祛疤的药物。还有可以放射疗法，进行浅层X线放射治疗瘢痕。还有单纯切除瘢痕或者切除瘢痕，再加上植皮，或者激光消除瘢痕等等方法。