刘德裕

口腔颌面部良性肿瘤一般以外科治疗为主，口腔颌面部良性肿瘤主要常见囊肿，包括唾液腺良性肿瘤，如多形性腺瘤，还有颌骨良性肿瘤，如造釉细胞瘤等。上述情况都应该通过手术治疗，切除肿瘤周围部分的正常组织，如有恶变时，还应扩大切除范围。 此外，口腔肿瘤治疗措施有手术切除、放射治疗、化学药物治疗，以及免疫治疗、冷冻外科、激光及中草药治疗等。而多数病例都会采用综合治疗的方法，以取得较好疗效，手术治疗切除仍然是口腔良性肿瘤最重要的治疗手段。

牙齿松动有很多原因可产生，要找出对应病因，再进行对症治疗，具体如下： 1、如果是因外伤导致松动，不严重的情况下可自行修复； 2、若是龋坏或者其它原因引起的牙神经发炎，引起根尖炎导致牙齿松动，病灶在根尖区，炎症导致根尖周围支持组织丧失，可通过根管治疗改善修复； 3、若是因为重度牙周病及牙周的牙石，或菌斑导致的松动，则可以通过龈上洁治，即洗牙，或龈下洁治等牙周基础治疗手段进行修复。但若松动十分严重，超过正常松动度，则需要牙齿固定治疗，更严重者或者固定治疗没办法好转者，则只能通过拔除治疗。

下颌骨疼痛的情况有很多种，但大多数都属于口腔颌面外科范畴。口腔颌面外科以外科治疗为主，包含口腔器官，即牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等，以及面部软组织、颌面柱骨，颌面柱骨包括上颌骨、下颌骨、颧骨等，颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。 因此，通常出现智齿疼痛，以及面部、颞部、颊部肿块等疼痛，或者外伤、面部骨折引起的骨头疼痛，颌面部感染等症状引起的疼痛，都可以到口腔颌面外科就诊。

小下颌畸形矫正也要根据患者发生年龄决定，矫正方法具体如下： 1、如果是未成年人小下颌畸形，可以做早期干预，引导下颌骨发育，比如牵张成骨，治疗方式效果会比较好； 2、如果是成年人，可能需考虑牙齿矫正配合正颌手术的治疗方式。 一般需要正畸医生和正颌医生一起制定方案，首先进行牙齿矫正，等到牙齿条件符合手术条件之后，再进行手术。手术后还要根据情况进行牙齿矫正，恢复牙齿正常咬合关系。所以正颌矫正，属于多学科的联合治疗方式。

口腔疱疹包括口腔单纯性疱疹、口腔带状疱疹、手足口病疱疹等，恢复时间具体如下： 1、较为常见的单纯性疱疹，病程时间多为半个月以内。口腔单纯性疱疹是由单纯性疱疹病毒引起，对人体感染非常多见，多发生于六岁以下儿童。当感染疱疹之后，往往会出现发烧、头痛、嘴部疼痛、难以进食等情况，整个病程大概需要7-10天； 2、复合性疱疹性口腔炎，多见于成年人，一般需要1-2周，较儿童来讲病程更长，但大致症状类似。疱疹性口腔炎的治疗主要采取抗病毒治疗，可以对口腔黏膜采用部分药物涂抹，减轻患者疼痛症状。另外，如果不能够进食，还应适当补充电解质或者维生素，维持患者电解质平衡。

如果是上颌第一磨牙根尖炎，炎症长时间存在，可能导致上颌窦炎。这种情况一般要做到有效的根管治疗，严格清除感染性组织之后再配合消炎，才能够得到完善的治疗。如果通过牙齿治疗还不能够缓解炎症，则需要进行上颌窦根治术。 牙源性上颌窦炎一般是由牙齿引起的上颌窦炎症，这种情况由于是牙源性导致的感染，应从根本上解除牙齿炎症而解决上颌窦炎症。发病部位大多数为上颌第一磨牙或上颌第二磨牙，以上颌第一磨牙最为常见，因为上颌第一磨牙的牙根与上颌窦位置最为接近。

(牙合)垫一般需要佩戴时间为1-2年，具体以就诊的正畸科医生意见为准。因为每个患者牙齿畸形程度不同，得到效果的时间也不同，治疗所用时间也就不同。成年人做矫正时间很长，一般都需要2-3年左右。 (牙合)垫佩戴具体时间要根据牙齿移位情况判断，基本需要前牙出现明显改变，咬合不再反(牙合)时，才可以去掉(牙合)垫。矫正后保持器也非常重要，如果不做好保持，也很容易出现反弹，所以建议以就诊的正畸科医生意见为主。

反(牙合)主要采用的手段是阻断性矫治，具体如下： 1、乳前牙反(牙合)早期矫治一般在3-5岁左右进行，主要使用方法是选择调磨法； 2、如果是反(牙合)中度，则可以使用上颌牙垫式附双曲舌簧活动矫治器； 3、覆(牙合)较深的患者则可以设计下颌连贯式斜面导板，也可以采取下颌合垫式连贯斜面导板； 4、反(牙合)覆盖过大的患者则可以考虑是不是骨性反(牙合)，通常情况下需要进行头帽颏兜抑制下颌骨的生长； 5、如果为上颌不足，还可以使用面框前牵引，使上颌进行伸长，能够覆盖下颌。 纠正反(牙合)的现象如果是替牙期个别恒牙反(牙合)，则可以采用咬撬法。如果是中度反(牙合)，还可以采用上切牙斜面冠导板。如果是骨性反(牙合)，通常还是采用牵引的方式，或者抑制下颌骨前突的方法。如果上述方法仍不能够矫治，则可以在成年后进行正颌手术治疗。

颌下腺炎的治疗首先需明确病原因，具体如下： 1、颌下腺炎发生可能是因唾液分泌抑制、分泌不通畅造成，最常见因素是颌下腺导管里有结石，影响唾液排出。如果是这种情况，要及时想办法把结石取出； 2、也有一些没有明显的结石，只是唾液因为过分黏稠，似胶冻状，流动时受影响，这种情况下一方面可以做导管冲洗，在导管分泌通畅以后，要注意加强唾液分泌，患者要多喝水，通过吃酸的东西、嚼口香糖，增加唾液产生。通过挤压腺体、按摩腺体，增加唾液排泄； 3、管道通过一定时间、一定程度的冲刷，可形成良好的良性循环，患者症状会逐渐得到改善。严重者导致颌下腺肥大、硬化，这时需要通过手术治疗，才能够治愈。

牙槽骨上长白色硬增生即为牙槽骨增生，引起牙槽骨增生的原因一般是炎症刺激、外伤、个别牙位置异常等，也可能是遗传或发育过度引起。 牙槽骨增生一般不伴疼痛，最常见临床表现为牙龈突出，颜色与牙齿类似，质地很硬，通常不影响口腔正常功能。所以牙槽骨突出如果没有特殊症状，一般无需特殊治疗。如果有疼痛或有异物感，影响正常生活，或有美观要求时可以到口腔科就诊，通过手术进行治疗。