刘小伟

讲解医师：刘小伟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院眼科
首先我们要知道什么是麦粒肿，麦粒肿是眼睑皮肤的毛囊、皮脂腺或者汗腺以及睑板腺发生了急性化脓性感染，我们叫麦粒肿。这种感染一般是金黄色葡萄球菌引起的，这个感染可能与小孩子比如手不干净，老去揉眼睛有关系。也有可能和饮食有关系，比如说长期吃过于油腻或者是吃太多甜食，都有可能会是导致麦粒肿的一个诱发因素。\n所以小孩子得了麦粒肿之后，首先可能要在生活上，要注意刚才我讲的两个细节。另外一个，开始得麦粒肿比较疼痛的时候，可以用冰块帮孩子敷一下，可以减轻疼痛。后期不太疼了之后，比如麦粒肿开始软化的时候，也可以帮着孩子热敷一下，促进炎症的局限。用药方面可以用抗生素眼药水，比如小孩子常用的妥布霉素滴眼液和妥布霉素眼药膏，来抑制细菌或者是杀灭细菌。一旦发生了麦粒肿，已经出现了脓点也就是上面可以看到小白点了，这时候可能需要带孩子到医院来做一下检查，问问医生有没有必要做切开引流，把脓给放出来。多数情况下把脓放出来之后，麦粒肿就会逐渐缩小。有些孩子脓放出来之后，还会在眼皮表面有可能会形成小的肉芽肿。肉芽肿长期存在，这时候可能需要用药，另一个方面是否考虑做手术治疗，这个得由医生面诊以后才能确定。

麦粒肿是睑板腺或者皮肤、皮肤毛囊汗腺、皮脂腺的急性化脓性感染。一般麦粒肿早期阶段没有囊壁，尤其是外麦粒肿，不存在任何囊壁。睑板腺的感染如果局限于腺管内，囊壁就是指腺管的两端。随着麦粒肿的发展，多数能自行好转，也有些麦粒肿会形成肉芽组织，或者形成霰粒肿。如果麦粒肿形成霰粒肿，会有明确的囊壁。囊壁通常是指包裹着霰粒肿里面肉芽组织的囊，手术当中除了要把霰粒肿的肉芽组织刮除之外，还要把囊壁切除，否则可以再分泌，形成新内容物、新霰粒肿。

胃定位在中上腹或左上腹，因此疼痛也应在中上腹或左上腹出现，患者每天下午出现疼痛提示胃痛定时、规律出现间歇性上腹痛，属胃十二指肠溃疡特征性临床表现。 一般患者进食一小时后，胃内食物已基本排空，此时无食物中和胃酸，可刺激胃内溃疡及糜烂的黏膜表面神经末梢，从而导致疼痛、不适感，因此患者下午出现定时胃痛可能与胃酸分泌及食物排空时间相关。

目前没有任何临床证据证明，药物对白内障的发生、发展有一定的控制或者逆转作用。白内障是人体晶状体老化的自然过程，随着年龄增长，会出现皮肤皱纹增多、白内障、头发变白等情况。经过治疗后能够逆转老化状态的药物比较少见，目前治疗白内障的主要手段以手术为主。随着年龄增长，不可避免会出现白内障，白内障的程度、轻重不同，比较轻度的白内障，对视力并没有太多的影响。白内障的发展缓慢，可能10-20年后才会影响视力，大多数白内障不需要任何治疗。当白内障发展到一定程度，对视力产生一定影响时，可以考虑手术治疗。针对不同人群的手术要求不同，部分人群喜欢画画、摄影等，需要比较良好的视力，可以早期进行白内障手术。部分人群不需要要求较高的视力，可以稍缓进行手术治疗。

小朋友，刚出生的婴儿老流眼泪，常见新生儿泪囊炎，是由于新生儿发育的问题，这时候多需要按摩或者手术才能解决。对于青年人或者是青少年流眼泪的问题，可能更多见是因为倒睫毛，因为睫毛扎眼睛引起的流泪刺激症状。对于中年人或者是老年人更多见的是泪道阻塞的问题，一旦出现泪道阻塞，眼泪引流不到鼻子里，也叫泪溢，多数人可能是因为泪道阻塞引起。对于老年人，因为泪道是肉性的管道，周围有肌肉，通过眨眼闭眼的时候，肌肉收缩舒张，然后产生虹吸作用，把眼睛里面的泪水吸到鼻子里面去，这时候就产生泪液的引流作用，一旦泪液周围肌肉没有作用，虹吸作用也就减弱。这种很难治疗，因为泪道周围肌肉没有办法恢复，因为年老原因造成。

开双眼皮以后是否能看出，是很多求美者共同关心的问题，大家都希望开双眼皮能够达到一种睁眼有神、闭目无痕的效果。双眼皮手术通常会有三种术式，具体情况见于以下分析：1、埋线式双眼皮：埋线双眼皮手术后通常看不出来，因为没有明显瘢痕，所以埋线双眼皮基本能达到睁眼有神、闭目无痕的效果。但是埋线双眼皮有一个缺点就是容易掉下来，掉下来之后虽然没有痕迹，但是双眼皮也不存在；2、三点式的微创双眼皮：微创双眼皮手术以后瘢痕也比较轻微，如果不仔细看，一般看不出来；3、全切双眼皮：全切双眼皮的瘢痕相对比较明显，手术以后短期肯定看得出来，相对比较明显。随着手术技术和缝线技术进展，现在双眼皮手术后的瘢痕越来越轻微，但如果仔细看，依然能够看出来。所以如果要达到完全无痕的效果，有一定难度，因为专业人士看，无论是过多长时间，闭上眼睛，通常能够看到双眼皮的切口线。

麦粒肿通常会分为内麦粒肿和外麦粒肿，外麦粒肿一般是指眼睑皮肤、毛囊、皮脂腺感染，而内麦粒肿通常是指睑板腺感染，又称为睑板腺炎。患有内麦粒肿之后，一般是属于细菌性感染，细菌感染通常要抗菌治疗。如果不做处理，随着机体抵抗力正常，会逐渐把细菌杀死，自然愈合。如果机体抵抗力不如细菌毒力强，可能会导致感染扩散，引起比较严重的感染或感染持续不愈。如果不做任何处理，内麦粒肿通常会在1-2周吸收、扩散，形成比较大的感染。有时候会形成眶蜂窝织炎，产生海绵窦血栓，导致严重的全身感染，甚至死亡。所以麦粒肿完全不做处理，并不是合理选择。要根据麦粒肿的情况，选择合理的用药，比如局部点药、全身用药，使麦粒肿病程变短，而不是完全不处理。

老年人烧心较为常见，需要引起重视。烧心指患者在胸骨后胸前区出现烧灼感，常见于以下原因： 1、胃食管反流病，多见于老年人，关键在于贲门处生理性狭窄，患者年龄较大后，食管下段括约肌出现松弛导致胃食管反流概率增多，因此出现烧心概率相应增多； 2、心脏疾病，如冠心病患者可表现为胸口不适，出现烧心感，但烧心感与胃食管反流病烧心需进行鉴别；老年人出现烧心感就诊时需询问病史，如烧心是否与活动、劳累有关，如果与劳累相关，可能为冠状动脉供血不足引起心绞痛发作。

胃痛患者躺下时缓解疼痛的原因如下： 1、胃疼为胃酸胆汁成分侵袭胃十二指肠溃疡导致，患者躺下后体位改变，覆盖在溃疡的胃酸可能转移到其它位置，对病变部位伤害减少，从而缓解疼痛； 2、部分瘦长体型患者胃部受到拉扯，从而出现疼痛；胃、十二指肠等内脏对牵拉感觉非常敏感，但对切割动作敏感度较小，因此改变患者体位时，胃重力作用减弱，对胃牵拉作用相应减弱，疼痛可得到相对缓解。

麦粒肿是急性化脓性感染，一般是金黄色葡萄球菌感染皮肤的皮脂腺、汗腺、毛囊或眼睑内面睑板腺造成。早期主要以红肿、疼痛、形成硬结为主要表现，发展到一定阶段后会形成脓包，可能会有脓头，与青春痘一样。多数麦粒种的脓包一旦破了，脓流出来后疼痛可能会立即减轻，炎症也会逐渐好转，如果再结合热敷、表面涂抗生素眼药膏或眼药水，可能会使恢复过程加快。但是也有些少数情况，麦粒肿内部会有一个腔隙，腔隙会持续感染，里面还有较多感染灶。如果感染灶没有清理干净、彻底暴露、清创，感染可能会持续存在，一直不愈，还有些人会形成一个肉芽组织增生，增生的肉芽组织也会使感染持续不能愈合。