刘利民

左胸肋骨里边隐痛，需从以下方面进行分析： 1、骨科方面：骨科有肋骨、肋间神经，肋骨疼痛可能提示有外伤；同时年龄大的骨质疏松、磕碰等都可以引起肋骨疼痛；还有肋骨的软骨炎、骨膜炎等；肋骨的软骨炎一般都有局限性的压痛； 2、普外科方面：左胸里面隐痛，还要考虑是不是胸膜的问题，以前有没有胸膜炎等疾病。肋骨如果到第12肋，最下面的肋骨里边有胃，胃溃疡、胃炎等都可能引起肋骨后面隐痛； 2、神经方面：可能患者肋间神经有炎症，如串腰龙等，局部可看到起水泡、出现反应，甚至患者皮肤可以感觉到疼痛。

肋骨下面为腹部，肋骨后边为胸部，如果到第12肋、第11肋，甚至第10、第9肋以后，就到达腹部，所以患者需要到医院就诊。右侧后边最主要是腹部的肝，还有结肠，甚至胃。有时胃溃疡可能会引起背部疼，肝上面有胆，比如胆囊发炎，还有胆管有结石，肝脏本身有问题等都可能引起肋骨下边疼痛。后腹膜有问题也可以反射性的引起肋骨下面疼痛。

脊柱关节炎，因为脊柱从颈椎到骶尾，脊柱的关节都是小关节，主要是椎体，是承重用的；而小关节主要是稳定用的。脊柱关节炎可能是腰椎小关节的炎症，可能会表现腰痛，如果在胸部有可能在背部疼痛。 脊柱的小关节发炎，一般情况下很少有单纯的炎症表现，多半都是因为有腰间盘突出、腰椎管狭窄等问题并存。脊柱关节本身是滑膜关节，滑膜炎症也会引起脊柱关节的疼痛。还有小关节可能出现功能紊乱，比如今天疼过两天又好了。还有小关节也会出现卡压，如果小关节功能卡压，疼的可能会走不了，其实是有些滑膜或者其它组织在关节里面卡到了。所以脊柱关节炎主要表现是疼痛。

治疗骨质增生的方法特别多，其部位不一样，包括跟骨骨刺、腰椎骨刺、膝关节骨刺，甚至踝关节骨刺等。只要有关节部位的磨损、劳损都有可能产生骨刺，治疗方法不一样。跟骨骨刺的时候可以空置，膝关节骨刺没法空置。骨刺90%都是退变，20岁时检查有些人可能有，大部分没有骨刺。到了80岁再查的时候大部分人都有骨刺，所以它是一个生理变化的过程，是劳损造成的，即退行性病变造成的骨刺，其主要治疗方法是镇痛。骨刺退变原因是因为不平衡，所以在治疗的过程中，除了镇痛以外，针对不同部位也要采取不同的方法。

骨髓炎不仅是骨髓发炎。其原因包括急性骨髓炎，其多半在儿童，多半是血源性的。血源性是体内有细菌，通过血运送到骨头，在骨头繁殖，发生明显的急性骨髓炎。还有亚急性的，比较可怕的是慢性骨髓炎，慢性骨髓炎的原因特别多，最多见的是外伤，比如车祸、开放性骨折造成的，还有闭合性骨折以后感染造成的。 骨髓炎治疗非常棘手，病人也非常花钱，大夫也非常花精力，而且往往效果不一定很理想。骨髓炎的治疗有很多方法，但治疗比较困难，目前解决问题的方式、方法也比较多，效果也比以前强。

脚心痛一般情况下比较多见的是跖腱膜炎，当然还有些其它疾病。跖腱膜炎大部分是因为走路多、运动量过大或鞋子不舒服，有些有平足畸形等都容易引起脚底疼痛，脚心最主要的组织结构是跖腱膜。当然还有其它的肌腱炎症、肌肉炎症也可能引起，多半都是良性疾病，即炎症反应性的疾病，用消炎镇痛药物，还有其它保守治疗方法即可。

孩子O型腿应该前往儿童骨科就诊。所谓O型腿、X型腿、K型腿，是以字母的形状进行描述。O型腿主要是以膝关节为中心，股骨和胫骨，即大小腿变成O型。踝关节碰上以后膝关节可能差很多。还有X型腿，类似X，两条腿往外分。K型腿，则一边是直的，一边是弯的。所以畸形情况不一样，可能处理还不一样。孩子有自我塑形的过程，可能处理起来较容易。O型腿可以做支具或石膏，适当进行矫正。

网球肘是一种非特异性炎症表现。网球肘主要指肘关节，即肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎。网球肘是肱骨外上髁炎，肱骨外上髁有肌肉止点，其是由于某一个动作反复千次、万次造成肌肉附着点的慢性劳损，出现炎症表现。所以这个时候，是在肱骨外上髁这个地方疼痛，可以往上分散，也可以往下分散。但主要特点是自己按压痛的时候，最痛的痛点在肱骨外上髁这个地方，一按就疼，甚至往上、往下疼痛。在拍片子的时候，发现不了太多的问题。 90%以上、甚至95%都是保守治疗，少部分病人实在保守治疗治不好的，可能要进行手术处理。保守治疗主要是几个方面： 1、药物是非甾体类的消炎镇痛药，比如双氯芬酸钠等； 2、外用药物，因为此处皮肤比较薄，离骨头较近，所以药物的渗透性还是比较好的，能够渗透下去。所以可以用外用药物，膏药等。当然热疗、热敷都可以，都在保守治疗的范围之内。

肩膀疼的原因可包括以下方面： 1、外伤，比如肩膀撞到某个地方引起疼痛； 2、吹空调，吹到肩膀可能会出现疼痛； 3、关节滑囊以及滑膜发炎时可以引起疼痛，比如肩胛下滑囊炎，肩关节的滑膜炎等； 4、肿瘤； 5、骨折或肌腱止点改变，肩袖损伤等外伤，也可以引起肩膀疼痛。 如果患者肩膀痛，可以到医院检查，明确原因，比如颈椎病等压迫神经的时候也会肩膀疼，会有放射性感觉。

肩疼痛有可能是肩关节疼痛，肩疼痛的原因很多，比如磕了一下，是外伤性的疼痛。吹空调吹的时间太长，也可以引起局部的炎症反应。引起炎症反应的原因特别多，比如老百姓说的肩周炎，可以是肩关节周围疼痛，滑囊炎可以是肩关节周围疼痛。 还有颈肩痛，颈肩痛有可能比较严重，应该引起重视。颈椎病是由于神经受到刺激或者神经受到压迫，压到支配肩关节周围的神经，也可以引起肩关节周围疼痛。如果是这种顽固性的，建议患者做颈椎的核磁，了解病因。