侯智亮

漏斗胸微创手术与开胸手术对比，优势明显。开胸手术给患者带来显而易见的痛苦，创伤大、出血多，易损伤人体正常组织，且费用高。而微创漏斗胸矫治手术效果明显，首先不损伤人体正常骨骼，有利于人体骨骼完整性和延续性，利于人体发育，而且费用相对较低。同时手术矫形后，给患者带来心理愉悦感，术后副作用较少，仅需2-3年后将钢板去掉，对人体不会产生更多影响，所以微创漏斗胸矫正术目前已成为医疗趋势。

漏斗胸的术后康复事项具体如下： 1、起卧运动适中：避免过分追求高难度动作，尽量让患者处于放松状态，可保证术后效果，避免并发症的发生，如钢板移位、钢板损伤周围脏器等； 2、注意适当休息：尽量不参加剧烈体育运动，避免出现更多意外； 3、可适当进行体育运动：术后3个月矫形器已与人体基本相容，无明显移位，可进行正常体育运动，特别胸部肌肉、胸部肌群锻炼，但应在医生指导下进行。

手汗症，通过药物治疗，如中医疗法，抹药膏、使用洗剂等，可缓解症状，但无法达到根治的效果，目前临床上，多采用微创治疗，去除交感神经兴奋分支，可以达到抑制手汗症的目的，术后具有立竿见影的效果。患者术前表现为手发冷、手汗较多，但术后立即手温提高、手汗消失，手部恢复干燥、温暖，可以重新开始新生活，产生心理愉悦感。手汗症手术效果较好，值得临床推广。

漏斗胸微创手术时间通常在学龄前到12岁间，手术需麻醉科和微创外科通力合作，完整手术时间不超过一小时。术后若恢复顺利，5-7天可以出院，术后需与患者充分沟通，得到患者和家属理解支持配合下进行，术后恢复效果较满意。因学生较多，可在满足患者要求基础上，结合实际情况进行手术时间安排，通常5-7天可得到较好矫正效果。漏斗胸矫治术目前较流行，在不断改进和提高下，手术时间尽量缩短在15-25分钟。

漏斗胸为临床常见疾病，由肋软骨异常发育造成的先天性疾病，多数患者出生即患病，多见于偏远农村。因在城市地区，家长或亲属可及早发现，进行诊断治疗，所以对后期影响较小。但在偏远山区或农村地区，通常患者就诊时已超过20-30岁，对身心健康已造成严重影响，治疗具有诸多困难。建议早诊断、早治疗，效果较理想。漏斗胸和补钙无直接相关性，通过早期干预外科手术，可治愈。

漏斗胸开胸手术给患者带来巨大痛苦，手术效果满意度接近60%，而微创漏斗胸矫治术创伤小、效果明显。通过临床实践和临床随诊观察，漏斗胸微创手术复发率接近零，但大龄患者选用此手术应慎重，因微创手术对于大龄患者，治疗过程并非十分满意。通常建议患者早就诊、早治疗，才可得到良好效果。患者家属和患者应充分了解自身情况，避免进行额外或无用治疗，且应到专业医疗机构，进行专业体检。

手汗症手术是否会复发，与手术是否彻底根治存在直接关系。若复发，二次手术可增加患者的痛苦，同时给后续手术医生带来更多麻烦和负担。 第一次手术后患者胸腔粘连，解剖结构层次不清楚，不利于找到交感神经分支，给手术带来更多麻烦。 但若早期发现可再次进行手术，在成熟医院、手术经验较丰富医师的认真操作下，亦可得到合理补救。所以遇到此情况，建议患者前往专业医院进行专业治疗。

手汗症患者临床推荐选择微创治疗，疾病初期可选择涂抹膏剂、服用药物或进行药物泡洗，早期阶段效果明显，但半个月或一个月持续治疗后效果减退，甚至恢复以往状态。微创治疗为根治性治疗，术后使疾病得到彻底改善。微创治疗需选择专业且技术成熟的医院、科室及大夫，手术更安全。与其他治疗方法费用不同，约几千元，可达立竿见影效果。

漏斗胸和鸡胸的发病机理尚未明确，研究发现与儿童在成长过程中肋软骨发育异常增快、肋骨和胸骨对称性失衡存在直接关系，皆为胸廓疾病常见因素，可影响外形，使患者感到困扰。鸡胸和漏斗胸的治疗方法、策略通常一致，治疗后效果较满意。需早诊断、早治疗，其治疗创伤小、恢复快，建议患者进行微创治疗，效果明显，亦可减轻经济负担，费用约2-3万元。

漏斗胸手术通常采微创钢板矫治术，患儿在正常生长发育过程期间进行手术效果较好，常见为学龄前至12岁，因此阶段患者胸骨发育处于成长状态，此时进行医学干预，可随患者成长过程修复，得到有效矫治。大龄患者通常已错过手术最佳时机，因18岁后身体结构已趋于正常，骨质发育非常坚硬，此时利用微创矫治给医生或手术带来巨大风险，且手术矫形效果有待观察，所以微创漏斗胸矫治时间最好在学龄前至12岁期间进行。