伊海金

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
中耳癌的治疗是一个综合治疗，强调以手术切除为主，辅以放疗、化疗。如果肿瘤的病变比较局限，通过手术切除之后，切缘很干净，这个时候单纯做一个手术切除就可以了。手术的类型包括颞骨的部分切除、颞骨的全切除。如果肿瘤的范围比较广泛，甚至有周围组织的侵犯，在切除肿瘤本身及周围组织的前提之下，还要做放疗。如果有全身的转移，还要同时加化疗。

讲解医师：伊海金  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
最常见的外耳道癌临床表现为外耳道的血性溢液。外耳道的溢液可能是感染，如果溢液有血性要引起注意。其他症状表现为持续耳痛，外耳道恶性肿瘤到晚期会侵犯周围的组织，侵犯面神经会出现面瘫；侵犯三叉神经会出现疼痛；侵犯关节会出现咀嚼障碍。外耳道有肉芽样新生物出现，容易出血，对肿物进行病理检查，如果病理检查诊断是恶性肿瘤，需要接受及时的治疗。

中耳癌是指原发于中耳黏膜的一个恶性肿瘤，好发于中老年人。中耳癌的病因尚不明确，有以下几个观点： 1.与中耳炎的慢性反复刺激有关； 2.跟中耳的乳突状瘤病变有关。 中耳癌的病理类型最常见的是鳞癌，也包括腺癌，其他的肿瘤类型就相对比较少见。有的还包括外耳道的乳突状瘤、恶变，侵犯到中耳。

脑脊液耳漏包括以下症状： 1.鼓膜完整：脑脊液流到耳部之后，会顺着咽喉管，流到鼻咽骨，形成脑脊液耳鼻漏，表现为鼻子里流清水； 2.鼓膜有穿孔：首先表现为耳鼻的溢液，耳部或者是鼻腔的溢液。还会出现颅内感染，也就是反复发作脑膜炎； 3.引起脑脊液耳漏的原发病：如常见的外伤，合并面瘫、眩晕或者是颅内的积血。如果是肿瘤，会出现耳鼻的溢液和流清水。

脑脊液耳漏是耳科的一个比较危重的症状，脑脊液就是我们俗称的脑水，脑脊液位于颅腔内，正常的颅腔是闭合的，是跟耳是不相通的。脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，脑脊液流到耳部，就会出现脑脊液耳漏。脑脊液耳漏会导致脑膜炎、脑脓肿，危及生命。

外耳道癌多见于中老年人，是原发于外耳道的一种恶性肿瘤，最常见是鳞癌。病因尚不清楚，外耳道癌的发病原因与外耳道感染等刺激有关系。外耳道癌的典型的症状是外耳道的血性的溢液和耳痛，到了晚期外耳道癌还会侵犯周围的组织，如侵犯周围的组织包括面神经，会出现面瘫；侵犯三叉神经，会出现耳痛；当外耳道出现新生物时，需做病理检查来确诊。

中耳癌最常见的症状是长时间、持续性耳痛，其他的症状还包括： 1.耳部中耳的血性溢液； 2.听力下降：中耳的恶性肿瘤侵犯筋骨，侵犯周围组织，会导致听力下降。 3.侵犯颞颌关节，导致张口的困难和咀嚼困难；晚期会侵犯面神经，侵犯三叉神经，甚至会侵犯周围的血管，导致面瘫，导致三叉神经受侵的症状，导致血管受阻的症状。

中耳癌主要以手术切除为主，辅以放疗和化疗。如果肿瘤的病变比较局限，通过手术切除之后，切缘很整齐，通过做手术切除就可以。手术的类型包括颞骨的部分切除和颞骨的全切除，如果肿瘤的范围比较广泛，甚至有周围组织的侵犯，那么在切除肿瘤本身及周围组织的前提下，还要做放疗。如果有全身的转移，还要同时加化疗。

多数传导性耳聋可以治愈，传导性聋的病因及处理办法如下： 1.外耳病变：外耳道胆脂瘤，外耳道耵聍栓塞和外耳道肿瘤，把外耳道的病因去除掉，听力就可以恢复； 2.中耳病变：慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎，分泌性中耳炎通过药物或者制管的方法，就可以治愈。肉芽型的化脓性是中耳炎，把病灶清掉，同时把穿孔的鼓膜修补。如果是胆脂瘤，在清理病变的前提下，进行听力重建，多数病人可以改善。

传导性耳聋常见病因有： 1.外耳病变：包括外耳道的胆脂瘤、外耳道的其他肿瘤，甚至是外耳道的耵聍栓塞； 2.中耳病变：最常见是中耳炎， 3.内耳病变； 4.耳外伤：听骨链的中断、鼓膜穿孔，都可以导致传导性的听力损失； 5.部分疾病包括一些中耳炎的后遗症，如鼓室硬化症，也可以导致传导性的听力损失。耳硬化症也可以导致传导性的听力损失。