付敏

开眼角需要缝针，开眼角主要分开内眼角和开外眼角，开内眼角针对有内眦赘皮、眼睛较小、内眦间距较宽人群，开外眼角针对眼睛较小人群。开眼角时需切开皮肤，分离皮下异常粘连肌肉组织，再进行缝合。目前因人们对美容要求越来越高，缝合针通常均较小，缝线较细。 目前常用缝线包括可吸收线和不可吸收线。可吸收线是一种蛋白线，缝完后自己可慢慢吸收，无需拆线，免去患者拆线痛苦，但可发生缝线反应，导致局部组织增生。不可吸收线缝完后伤口对合较好，但最大缺点是需拆线，会增加患者心理负担。根据患者情况不同，医生缝合方法亦有所不同，为减少伤口张力，让伤口愈合更好，现在做开眼角时在内部用可吸收线先缝一层，外面再用不可吸收线进行缝合，术后五天左右拆线，因在缝合时伤口无张力，术后愈合较好。

眼睛下面的八字凹陷即泪沟，去除方式具体如下： 1、在泪沟位置填玻尿酸，因为玻尿酸的质地比较细腻，比较均匀，所以是目前运用较为广泛的方式。但是玻尿酸会慢慢吸收，并且费用也比较昂贵，求美者的经济负担会比较重； 2、填充自体脂肪，因为是自体脂肪，所以排异反应非常小，并且脂肪存活后也会长期留存。但是脂肪细胞颗粒相对较大，所以在填时可能会导致局部不够平整； 3、泪沟同时伴有眼袋，可做眼袋手术，同时释放出的脂肪可直接填入泪沟里。

种完睫毛以后眼睛出现不适的症状，通常为以下原因： 1、感染：因操作人员无菌观念不强，不规范的操作会造成局部感染。感染后可能会导致分泌物增多，进而造成眼睛肿胀、疼痛，引起眼睛不适。此时可以用抗生素治疗； 2、过敏反应：患者对假睫毛、胶水或其它所用的产品产生过敏反应。此时需要用抗过敏的药物； 3、假睫毛刺激：因为种睫毛是将假睫毛粘在自己的睫毛上，所以假睫毛本身会刺激患者的眼睛，引起眼睛的不适； 4、倒睫：假睫毛会改变眼睫毛的生长方向，导致睫毛向内侧卷，称为倒睫，也会刺激角膜引起眼睛的不适。

讲解医师：付敏  （副主任医师）
就职单位：成都医学院第一附属医院美容整形科
戴老花镜头晕常见于以下几种情况：\n第一、多见于刚开始佩戴老花镜的人群，眼睛需要一个适应的过程，平素已经适应老花眼的状态，戴老花镜纠正视力后，一时间不能很快适应，就会引起头晕，有的伴有恶心、头痛，走路深一脚浅一脚的表现，一般适应一到两周之后就会消失。\n第二、镜片度数偏高，如果镜片度数偏高，和眼睛屈光度数不相吻合，导致视物不清、模糊，也会引起头晕。配镜建议到正规的医院，并且在确定度数以后，最好试戴的时间稍微长一些，有头晕就和医生及时反应，看是否需要调整度数。\n第三、原有疾病导致，尤其是老年人，要明确是否由高血压、糖尿病、血脂异常及脑梗塞、眼科疾病所导致。

开眼角具有视野开阔、眼睛变大、眼睛有神的作用。东亚人大部分有内眦赘皮的问题，即内眼角处有多余皮肤，遮挡部分眼角，使眼睛看起较小，人亦显得不够精神、不够灵活。如果手术去掉多余皮肤，患者会感觉视野开阔较多，眼睛会显得更大、更灵活、更有神。 如果做双眼皮手术时，内眦赘皮未进行开眼角，手术后可能在内眼角处形成褶皱，影响美观。如果有内眦赘皮，在做双眼皮时建议双眼皮和开眼角同做，可避免此问题，且开完眼角后眼睛内侧泪阜、白眼珠暴露更多，眼睛长度增加，使眼睛显得更加精神。眼睛较小、内眦角距离较宽，同时上睑下垂的人群，可内外眼角均开，矫正上睑下垂，这样使眼睛增大较多、更美观，内眼角之间距离亦会缩短较多。但在开眼角时需注意，千万无需过度，否则泪阜暴露太多或眼睑有退缩，反而显得欠美观，同时会影响眼睛功能。

目前开眼角技术越来越好，较多人在设计切口时会顺着皮肤纹理进行设计，切口比以前小，操作工具比之前更加精细，术后瘢痕不明显，外观有些人看不出开过眼角。但仔细观察会看到一些变化，眼睛比之前显得更大、更有神，尤其是眼睛长度比之前变长。 仔细观察内眼角处，会发现泪阜暴露比之前增多，泪阜即内眼角白眼珠边上一团隆起淡红色组织，以前内眦赘皮遮挡部分泪阜，开眼角后大部分泪阜被暴露。只要有切口就会有瘢痕，尽管瘢痕小不明显，但仔细观察会发现，内眼角处有瘢痕存在。故如何让切口更小，让瘢痕看不出，一直是医生的追求。

开眼角术后一个月眼角较红，主要考虑以下几方面原因： 1、感染：如果内眼角处发红，伴肿胀、痒、疼痛，按压时疼痛较明显，需考虑感染可能性，可局部热敷，用一些抗生素控制感染； 2、缝线反应：有时在切口里用可吸收线缝，减少切口张力，减轻瘢痕形成。但有些人较敏感，可对缝线产生过敏反应，如果反应不重，线头未外露，观察即可。如果有线头外露，需到医院进行处理； 3、瘢痕增生：开眼角后一个月是瘢痕开始增生期，切口处皮肤发红、发硬，瘢痕会突出皮肤表面，皮肤颜色加深，为正常反应。期间需坚持用抗瘢痕药物，同时配合局部热敷，饮食清淡，多休息，避免熬夜或长时间玩手机，瘢痕会慢慢进入消退期。

开眼角注意事项包括术前注意事项和术后注意事项，术前注意事项包括以下几点： 1、判断是否瘢痕体质，开眼角手术有无必要做； 2、决定手术后，术前两周之内不要服用扩血管药物或抗凝药物； 3、如有全身性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，手术之前一定要控制稳定，且手术之前一定告诉主刀医生； 4、手术前一定完善各项术前检查； 5、术前不要化妆； 6、女性患者不要在月经期手术，因大部分人经期出血会更多，且经期免疫力会较低，不利于伤口恢复，男性患者手术之前不要抽烟、喝酒、熬夜等。 术后有以下几点注意事项： 1、术后需保持手术部位清洁，防止感染，如手术部位有血痂、分泌物，随时用无菌生理盐水擦干净； 2、不要用手揉眼睛； 3、保持良好心态，如过度紧张、焦虑，不利于伤口恢复； 4、术后肿胀较严重，可做冷敷以减轻出血和水肿，后期可做热敷。如果术后出血、血肿或伤口恢复欠佳，及时与主刀医生联系，让医生及时进行处理； 5、术后多注意休息，避免过度用眼，术后不要长时间玩手机、电脑，加重眼睛负担； 6、拆线之前伤口不要沾水，以免造成感染； 7、清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，男性患者术后两星期之内不要抽烟、喝酒，防止瘢痕增生，定期到医院进行复诊。

下睑下至和开眼角是彼此独立手术，可仅选择其中之一进行。下睑下至手术人为造成下睑退缩，使眼睛纵向增大，而开眼角使眼睛横向增大。如两手术联合进行，睁大眼睛效果更明显。但一般情况不太推荐做下睑下至，如需做一定要选择好适应症，适合做此手术的人群较少。如眼尾处较吊，下眼睑遮挡黑眼珠较多，可稍微开大。但此手术会破坏下眼睑正常结构，人为制造下睑退缩，会产生较多并发症。如下睑内翻、外翻、倒睫、睑球分离、眼睛闭合不全，出现并发症后修复较麻烦，因破坏结构较难完全恢复。因此，建议此类人群在选择手术时需特别小心。如眼睛并非特别小建议不要做，有些人做后眼球退缩太多，白眼球暴露过多，从美观上欠美观。较多女性依靠带美瞳眼镜遮挡，长期戴美瞳眼镜对眼睛损伤亦较大，故不建议做此手术。

开眼角手术成功可使眼睛锦上添花，显得精神。但内眼角处结构较精细复杂，稍微不慎可发生较多并发症，常见并发症有以下几类： 1、矫正不足即内眼角处开得不够大，做完手术后有内眦赘皮，如影响不大，可不管，如感觉欠美观，可再次手术进行矫正； 2、矫正过度即整个泪阜全部暴露，此时会显得人较老、较凶，手术时尽可能避免此种情况发生； 3、色素沉着，因内眼角处皮肤较薄，如手术中损伤皮肤或术后有血肿，或患者术后用含有色素化妆品，均可引起眼角色素沉着； 4、疤痕形成，开眼角手术如手术方式选择欠佳、术中缝合欠佳、患者属于疤痕体质、术后护理欠佳，均可导致疤痕产生； 5、切口线两端有隆起，术中处理切口两端欠佳，或手术后护理不到位，可导致手术后伤口两端有隆起； 6、下眼睑退缩，缝合时因缝合位置不对、切口对合欠佳、皮肤缝合时张力过大，可引起下眼睑退缩，下睑退缩后，眼球与眼睑之间贴附欠佳，引起眼睛干燥问题。 故开眼角虽然是小手术，但一定找较专业、靠谱的医生进行。