张力

胸壁结核一般全身症状不明显，可有一般性结核感染的消瘦、乏力、盗汗和低热等症状。主要进程如下： 1、发病初期：表现为无痛性冷脓肿，按压时有波动感，但脓肿表面无红肿、发热和压痛，脓肿与表面皮肤不相连； 2、炎性反应期：脓肿表面皮肤变薄，张力较大。如继发化脓性感染，脓肿表面可出现发红、发热、肿胀和压痛，可伴有全身急性炎症反应； 3、脓肿破溃期：脓肿自行破溃，可流出乳白色豆渣样脓液，形成慢性窦道可经久不愈，且其边缘往往有悬空现象。

小儿脑性瘫痪一般分为痉挛性四肢瘫、痉挛性双瘫、痉挛性偏瘫、不随意运动型和共济失调型以及混合型。 其中痉挛性脑瘫最为常见，约占脑瘫70%-75%，主要表现为肌张力增高。由于肌张力增高因素，也可以出现相应姿势异常，例如上肢背伸、拇指屈曲、双手握拳，以及下肢内收、内旋、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、交叉步以及拱背坐、腱反射亢进、踝阵挛、折刀反射和锥体征阳性。

肌张力障碍是一种持续或异常的姿势、动作，患者表现异常的姿势如头、颈向后扭曲，或胳膊、腿屈曲，或行走时出现一些比较怪的动作，或其他异常动作。可通过患者的一些症状初步判断是肌张力障碍。所以肌张力障碍是通过症状学来定义的一个锥体外系疾病，这类疾病仅次于帕金森病，在临床上发病率也非常高。对肌张力障碍要提高重视。

多发性肋骨骨折并发症，具体如下： 1、易造成创伤性气胸，胸部创伤累及胸膜造成胸膜腔内积气，成为创伤性气胸。而肋骨骨折断端刺破胸膜和肺组织，空气进入胸膜腔，如子弹、刀刃刺破胸壁和胸膜时，外界空气可经胸壁创口进入胸膜腔；支气管、气管、食管破裂，空气也可进入胸膜腔。故根据胸膜腔是否直接与外界相通和胸膜腔积气压力状况，可将气胸分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸； 2、造成创伤性血胸，胸壁、肺、肺内大血管和心脏穿透伤或钝性伤，均可引起胸膜腔内积血，称为创伤性血胸，同时存在气胸时称为创伤性血气胸； 3、反常性呼吸运动，三根以上肋骨的双处骨折或多发性肋骨骨折，合并胸骨骨折、软骨脱位时，可造成胸壁软化形成浮动胸壁，亦称为连枷胸。呼吸时胸腔内负压增加，浮动胸壁向内凹陷，纵隔向健侧移动。呼气时胸壁软化区向外突出，纵隔向上移动，这种与整体胸廓呈方向相反活动，称为反常呼吸运动。反常呼吸运动使呼吸受限、通气量减少、咳嗽无力、排痰不利，伴有肺挫伤易导致严重低氧血症。同时因纵隔摆动影响血液回流造成循环功能紊乱，未及时处理可导致呼吸循环功能衰竭。

讲解医师：董显燕  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院/儿科
宝宝吃脚不代表就是脑瘫。脑瘫患儿主要表现为发育迟缓、肌张力障碍、注意力不集中、智力障碍、语言障碍等，容易出现流口水、情绪变化大、目光呆滞等现象。宝宝吃脚并不是脑

小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是由多种原因引起来的脑损伤或发育缺陷，导致中枢性运动障碍或姿势异常等。主要通过以下检查来判断小儿脑瘫： 1、通过观察孩子是否有发育落后等情况； 2、通过体格检查来判断是否有肌张力异常； 3、通过CT及核磁共振判断是否有脑损伤。

小儿脑瘫从定义上讲为功能障碍持续性存在，所以不能达到完全治愈。脑瘫一般在两岁以后才能诊断，虽然不能完全治愈，但是通过早期康复手段，可以减轻和缓解症状，可以通过康复训练、手术以及肉毒素注射等方式改善脑瘫患儿临床症状，缓解肌张力，纠正异常姿势，提高脑瘫患儿生活活动能力。 脑瘫患儿虽然不能治愈，但是通过干预治疗，部分轻症患儿可以回归社会正常生活，重症患儿即使不能完全正常，也可以提高生活活动能力。

早产儿早期脑瘫症状如下： 1、可以表现为反应迟钝，可以见追视或者追听、注视不良以及引逗不会笑等； 2、可以出现头围异常，正常新生儿从出生后到六个月，基本上头围增，可以达到8-10cm，脑损伤孩子头围一般都偏小，头围增长速度偏慢； 3、可以出现吸吮无力、喂养困难，容易呛咳等情况，还会出现过度安静或者异常哭闹； 4、出现运动发育落后，例如六个月孩子不会坐，可能延迟到七个月或者更久时间，还会出现姿势异常以及肌张力异常，生理反射上也会出现原始反射延迟以及正常反射延迟出现。 此外，早产儿应该做到跟踪随访，早发现、早干预。

神经内科常见疾病具体如下：1、脑血管疾病：主要是由于脑血管堵塞、破裂，脑组织无法得到足够血液供应，受影响的神经细胞因而坏死，产生各种脑损害症状。此类疾病在神经内科比较常见的有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等；2、多发性神经病：如糖尿病、重金属中毒、营养不良等引起周围神经损害，表现为逐渐出现的手足部麻木感、无力、肌肉萎缩等症状，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病也属于神经内科诊疗范围；3、运动障碍性疾病：包括肌张力障碍，如帕金森综合征、小舞蹈病等；4、神经肌肉接头、肌肉疾病：包括重症肌无力、周期性瘫痪、进行性肌营养不良等；5、发作性疾病：如癫痫。

讲解医师：朱芮  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院儿科
新生儿肌张力检查方法很多，包括主动肌张力和被动肌张力，还有如内收肌角和腘窝角等检查方法来判断。新生儿肌张力有增高或者降低的表现,增高一般是指四肢手脚僵硬、屈曲和伸展比较困难，双手握拳，手指不能张开等等。肌张力减弱、低下,表现为四肢软、四肢运动差，不能抵抗重力，如内收角，婴儿取仰卧位，检查者握住婴儿的膝部，使下肢伸直，将婴儿下肢缓缓地拉向两侧，尽可能达到最大的角度。观察两大腿之间的角度，角度越大说明肌张力越低。还可以用腘窝角，婴儿仰卧位，屈曲大腿，使其紧贴到胸腹部，然后伸直小腿。观察小腿与大腿之间的角度。角度越小说明肌张力越高，角度越大说明肌张力越低。