如何判别宝宝是便秘还是先天性巨结肠

讲解医师：石群峰  
广西壮族自治区妇幼保健院儿外科 / 主任医师

小儿外科医生有没有经验，要长时间的摸索、工作才可能判断，因为小孩不会讲他是巨结肠，都是便秘、腹胀来的。引起腹胀、便秘的原因很多，儿科特发性便秘很多，有些饮食问题都可以产生便秘。外科的便秘也很多，最常见的是巨结肠，还有其他的乙状结肠冗长症，巨结肠的类缘病，还有脾曲综合征等，这些病都可以引起腹胀、便秘。

怎么判断是内科的还是外科，首先巨结肠便秘比较有特点，除了便秘以外，而且便秘比较顽固，像儿科经过保守治疗，吃点泻药等其他药，胃肠调理的药物，便秘可以缓解，但是可以反复出现。但是外科，巨结肠的便秘，儿科保守治疗一般效果不太好，吃些胃动力的药，胃肠道的调理的药，一般效果不是太好。

而且有一个特点，一般便秘除了顽固以外，大部分合并有腹胀，肚子胀。儿科也有腹胀，但是不多，一般是单纯的便秘比较多，就是不拉大便，有些3-5天都没有大便，都很少合并有腹胀。但是巨结肠基本都有合并有腹胀的，巨结肠是个先天性疾病，一般是生后都有，病史比较长的。

儿科的便秘一般是后天的，增加辅食以后或者其他以后才发生，发生年龄比较大，巨结肠发生年龄比较小，早早就出现，病程比较长，有些40几岁的巨结肠都有，从小孩一直便秘，便秘到40几岁再来做手术都有，这是巨结肠，当然保守治疗效果差。