新生儿黄疸换血疗法有用吗

讲解医师：李贵南  
湖南省儿童医院新生儿科 / 主任医师

新生儿黄疸换血的治疗有效，因为新生儿黄疸的治疗目的，是防止重度高胆红素血症、胆红素脑病的发生，而胆红素导致胆红素脑损伤，除与血液中胆红素水平密切相关以外，还与宝宝的日龄，达到高胆红素血症所持续的时间长短密切相关。宝宝越小，特别是出生7天以内，则风险更高。并且黄疸持续时间越长，脑损伤风险越大，将来出现胆红素脑病后遗症的可能性也较大。
总之，当胆红素水平已达到发生胆红素脑病的水平时，必须以最快的速度清除血液中的胆红素。降低胆红素水平方法，大致包括口服药物、光疗、换血治疗三个方面，而换血治疗是清除血液中胆红素最快方法，一般2个小时可清除血液中一半的胆红素，基本上能够降低发生胆红素脑病的风险。
此外，换血治疗也有一定风险，主要是与输血相关的血源性疾病的感染，如梅毒、乙肝等，故尽量避免尝试。换血的标准有列线图表，即根据宝宝胆红素水平、小时龄，以及是否有胆红素脑病等高危因素综合考虑，决定是否需要换血治疗。因此，只有当宝宝达到换血水平时，医生才会考虑换血治疗。故家长在与医生沟通后要果断决定，不要拖延时间，以免延误宝宝治疗。