前置胎盘肚子痛怎么办

讲解医师：方浴娟  
浙江医院产科 / 副主任医师

前置胎盘腹部疼痛首先要明确是宫缩痛，还是其它腹痛，因为前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产后发生，没有诱因，也没有疼痛，可反复阴道流血。妊娠晚期子宫峡部拉长，形成子宫下段，以后牵拉宫颈内口，宫颈管逐渐缩短，临产后的规律宫缩使宫颈管消失，成为软产道一部分。宫颈口扩张时，附着于子宫下段以及宫颈内口的胎盘前置部分伸展能力差，在附着位置发生错位分离，血窦可破裂出血。如果腹痛没有出血，要明确其它原因。如果有宫缩，根据阴道流血量、孕周以及产次、胎位、休克、宫口开大情况、胎儿是否成活、前置胎盘类型等综合判断。
对于妊娠＜36周而胎儿成活、一般情况比较好、阴道流血少、没有紧急分娩等情况的的孕妇可以继续观察，可以使用利托君或硫酸镁抑制子宫缩，尽量延长孕周。如果出血比较多或者妊娠＞36周，为了抢救孕妇，可以立即行剖宫产终止妊娠。