小儿尿道下裂手术成功率

讲解医师：柏学军  
临汾市妇幼保健院儿外科 / 副主任医师

尿道下裂就是尿道开口不在正常的阴茎的前方，在阴茎的中间部位，下边甚至到阴囊的部位，我们治疗只是将尿道未成熟的部分做成一个完整的尿道，这就要用手术来治疗。

手术治疗，谈到成功率，从国际论文上统计，它们成功率在80%，我们国内一些医院和一些专家的成功率都不同，北京儿童医院统计的是87%的成功率，有个别省份，个别医生都统计到93%了，我们近几年做的这些手术，成功率也在90%左右，也是符合中国国情的。

尿道下裂的成功率，我认为和几种因素有关系，第一个因素，就是患儿阴茎的发育程度，阴茎的大小，龟头的大小，一般超过一周岁的孩子，龟头大小直径应该超过1cm。

有一部分尿道下裂的孩子，他的阴茎头发育就不够大，在阴茎头发育不够大的时候，我们做尿道的时候就没有足够的组织去包绕尿道，去做尿道，所以这个成功率可能就低一些，所以阴茎发育不好的孩子，我们会尽早的干预，使用一些促进阴茎发育的药物，来做一些尿道下裂术前准备工作；

第二个因素，手术的年龄问题，尿道下裂，大家一直认为主张在一岁半到两岁进行手术比较合理，现在国内有些专家做分期尿道手术的第一期尿道的时候，六个月到一岁，他们也在做，这也是取决于患儿的阴茎的发育程度。总体而言，孩子越大，手术的成功率可能越低；

第三，手术医生的技术水平，尿道下裂手术方式有好多种，但是存在于每个孩子身上，我们只能使用一种，在手术之前，医生对尿道的发育程度和实际情况判断，去采用什么手术方式，和你手术的熟练程度、精细程度，甚至术后的护理、随访，这些都可能有关系。