儿童糖尿病酮症酸中毒如何治疗

讲解医师：唐家彦  
中山市博爱医院小儿内分泌遗传代谢病专科 / 主任医师

儿童糖尿病酮症酸中毒：1、纠正脱水情况；2、控制高血糖。开始治疗首先要分度，是轻度、中度，还是重度，一般如果是轻度的酮症酸中毒，只需要口服补液或者皮下注射胰岛素就可以。如果是中度以上的酮症酸中毒，必须要静脉补液治疗。合并有循环衰竭的病人或者是有休克的病人，早期需要先扩容，可以用生理盐水扩容，如果监测血气里面的pH＜6.9的情况下，在扩容之后可以小剂量补液处理，可以增加胰岛素的敏感性。在扩容之后，需要补充小剂量的胰岛素，每小时每公斤体重0.05-0.1个单位持续的静脉点滴。同时扩容之后，可以继续补液，补液常用二分一张的含钾液。当补液补到血糖慢慢的下降，下降的速度，最好是每小时2-5mmol/L，到血糖降到15-17mmol/L，就可以慢慢的加上葡萄糖。随着疾病的缓解，当酮体有减少，酸中毒有缓解的情况下，逐渐可以过渡到饮食治疗加皮下注射胰岛素治疗。