孕期霉菌能自愈吗

讲解医师：张岱  
北京大学第一医院妇科 / 主任医师

孕期霉菌能否自愈，首先要明确妊娠期间阴道内存在真菌定植，但不引起患者临床症状。本身没有发生阴道炎症，便不存在自愈的问题，因此在妊娠期间阴道内可以有真菌检出，通常不引起患者症状。需要在临床上进行评估，如果有症状，如患者已经有白带增多、外阴瘙痒等症状需要处理，这种情况之下完全能够自愈的可能性相对比较少。

在非妊娠期时，真菌性阴道炎症有可能会自愈，在阴道内可以有真菌但通常不发病，如有异常生活习惯或免疫状态变化促发真菌大量繁殖，所以这些诱因消失以后，症状很轻的患者便会自愈。但在妊娠期间不能做出判断，因为妊娠期间本身免疫力比非妊娠期间低，激素水平很高，比较有利于真菌生长。所以目前没有研究观察阴道真菌自愈，如果一旦确诊阴道真菌感染，通常都需要进行复查。有症状的患者通常都是进行药物治疗以后复查，完全无症状的患者在国际上有不同的观点，大样本研究阴道内无症状真菌感染无需干预，因为没有形成炎症性变化。但也存在不同的临床研究认为无症状感染的患者进行治疗以后有利于早产发生率降低，所以目前对于无症状真菌感染的治疗还没有形成完全统一的意见。