首都医科大学宣武医院神经内科 / 主任医师
多动症的治疗非常具有挑战性,其实对于这些儿童的治疗在全世界都是难题,不管是多动症还是其它治疗,都具有挑战性,具体如下:
1、儿童的使用药物,家长或医生也会担心这些药物潜在影响生长发育或智商发育;
2、因为儿童研究本身比较困难,家长很难答应让自己的患儿去参加临床试验,尤其是双盲随机对照试验,来验证某些药物的治疗方法和疗效,很多家长也接受不了,其实在国内临床上看到也是如此;
3、目前所能看到的针对于治疗儿童多动症的这些药物,实际上世界上多动症的药物只有几种。
这些药物常常家长包括医生通常不建议使用,如在临床上,在门诊中通常多动症的儿童4岁以上才考虑使用药物,如高考、中考的患儿,会推荐使用药物,因为这时考试对于这些患儿来讲比较重要。
同时15岁以上患儿的大脑发育更加成熟,药物侵害的影响相对较小。因此临床上的多动症治疗,正是因为有这样的困境,所以治疗的手段也非常的局限。
目前必要的情况下是用药物,这些药物常常都是小剂量的抗精神病药物,以及中枢兴奋剂如利他林,可用来治疗这些疾病,这是不得已的时候。
此外还要训练,多动症的治疗实际上从家庭动力学角度来看,或从心理发育、心理治疗角度来看,与家庭环境密切相关,如父母亲关系,父母亲和患儿的关系,患儿平常是由谁来抚养,这些日常生活中的亲密关系,也能够影响患儿的注意力、动作多少。
患儿动作的多少在一定程度上是想来吸引周边大人或自己亲人对其的关注。所以对于患儿的多动或注意力缺陷,不能仅仅只关注外在行为,还要关注患儿的内心发展。
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