有排便感一定是宫外孕吗

讲解医师：王少为  
北京医院妇产科 / 主任医师

通常情况下在明确怀孕以后有排便的感觉不一定是宫外孕，正常的怀孕也会有排便的感觉，一般便秘或者多日没有排便的时候，正常要排便时也会有强烈的排便感觉。正常的子宫在腹腔稍微有点靠前或者靠后的位置，子宫和直肠之间叫子宫直肠陷窝，在宫外孕的时候如果腹腔内出血多，血积聚在直肠陷窝，医学叫道格拉斯窝，刺激肠道局部，盆腔腹膜会有强烈的排便感，宫外孕在正常没有破裂的情况下则没有感觉。如果是宫外孕出现强烈的排便感觉，有两种情况：

1、孕囊从输卵管内流到腹腔引起出血，血积聚在道格拉斯窝，即子宫直肠陷窝位置，会有直肠的刺激症状；

2、孕囊到输卵管或者其它部位破裂，血积到道格拉斯窝。

妊娠期有排便感不一定是宫外孕，建议孕期要明确诊断，主要依据停经史、症状。另外是超声检查，必要的时候可能需要借助于腹腔镜作为系统检查明确到底是不是宫外孕。不能临床单纯仅靠排便感去判断是不是宫外孕，这不科学。