儿童高烧抽搐处理方法

讲解医师：姜丽华  
浙江大学医学院附属儿童医院神经内科 / 副主任医师

儿童高热抽搐临床称为热性惊厥，处理包括急性发作期治疗以及后期预防，具体如下：

1、急性发作期：如果患儿在院外，家长首先需要保持冷静，将患儿头转向一侧保持呼吸道通畅、防止窒息。避免掐患儿人中或强行将筷子、手塞入患儿口内，大部分1-2分钟可以自行停止。如果患儿在院内出现高热、抽搐应保持呼吸道通畅、监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧和建立静脉通路。如果惊厥发作持续超过5分钟不能自行停止，需要尽快使用药物止痉；

2、高热抽搐预防：包括间歇性预防和长期预防。短期内频繁惊厥发作，如半年内发作超过三次或1年内反复发作超过四次或出现反复惊厥持续状态，即惊厥短时间内不能自行停止，需要止痉药物治疗才能终止发作。发热性疾病初期可以口服地西泮，多数可有效预防惊厥发生。单纯性热性惊厥远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗。热性惊厥持续状态、复杂性热性惊厥等，只有反复发作或存在继发癫痫高风险的患儿，可考虑长期抗癫痫药物治疗，如丙戊酸钠、左乙拉西坦等。