男性性激素下降怎么办

讲解医师：何学酉  
中国人民解放军总医院泌尿外科 / 主任医师

男性性激素下降，一般指睾酮，在临床上经常查的是性激素六项，包括睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素、促泌乳素、还有孕酮，对于男性雄激素水平非常重要。雄激素水平的测定，目前在所有医院检测的雄激素是总睾酮。总睾酮80%-90%与蛋白结合，是已经失效的睾酮，能够发挥生理作用的，还有游离睾酮，游离血浆当中的。现在医院还检测不了游离睾酮，实验室可以做，但是没有作为常规临床检验项目。

睾酮的正常值很宽泛，从11.5-35.5nmol/L睾酮水平都算正常。睾酮水平下降，必须有对比，比如原来三十几现在剩十几，可以明确睾酮水平下降。如果原来就是十几，现在还是，这指标和35nmol/L相比是低，但还在正常范围内，是否下降判断不出来，所以不能单纯用化验指标来判断，还要看病人具体的症状。首先明确睾酮对男性来说，首先是维持第二性征，胡须、喉结、阴毛、皮肤相对于女性会粗糙，汗腺要发达，肌肉力量要强。

另一方面维持男性的性欲、性冲动，还有表现的晨勃，早上起来憋尿的时候一定会有勃起，睾酮对性生活时阴茎勃起起不了多大作用。如果出现性欲下降，性功能的障碍，睾酮测定值又低于正常值，这时认为雄激素下降，可以补充十一酸睾酮胶丸，通过淋巴系统吸收，没有通过肝脏途径门静脉途径。这样绕过肝脏，因为进肝以后，肝脏就破坏掉30%，这样通过淋巴管吸收，肝毒性减低，药效也会提高。