子宫内膜异位症服用孕激素会发胖吗

讲解医师：熊德玲  
达州市中西医结合医院妇产科 / 副主任医师

子宫内膜异位症是子宫内膜组织及腺体以及间质出现在子宫体以外部位，其特点是复发率比较高。通常与患者沟通的时候解释，此病是良性疾病，带有恶性习惯，容易复发、转移，影响生活质量，但不影响生命安全。治疗目的首先是缩减、去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。所以治疗方案根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择，强调个体化治疗方案。
对症状轻微的年轻患者主要选择期待疗法，对有生育要求的轻度患者，经过全面诊断评估后可以给予药物治疗。药物治疗包括抑制雌激素合成，使异位内膜萎缩，阻断下丘脑-垂体-卵巢轴刺激和出血周期为目的性的激素治疗。适用于有慢性盆腔痛、经期疼痛明显，有生育要求以及没有卵巢囊肿形成的患者，主要采用假孕、假绝经疗法。主要药物包括口服避孕药、孕激素、孕激素拮抗剂，如米非司酮、孕三烯酮、达那唑、GnRH药物。
单用人工合成高效孕激素主要是通过抑制垂体促性腺激素分泌，造成无周期性低雌激素状态，并与内源性雌激素共同作用，造成高孕激素、闭经和内膜蜕变形成假孕，各种制剂疗效相通，且费用比较低，所用剂量为避孕药的3-4倍，如甲羟孕酮。其副作用有一定恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加以及阴道不规则点滴出血。其原理主要是使用孕激素妨碍卵泡生长以及成熟，排卵过程受到抑制，雌激素引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢，故使一部分患者使用药物后体重有所增加。但一般来说停用药物后会停止，或者在用药期间通过加强锻炼等适当控制体重。