盆腔子宫内膜异位症的诊断方法

讲解医师：熊德玲  
达州市中西医结合医院妇产科 / 副主任医师

对于生育年龄的女性，如果有继发性痛经且进行性加重，或出现不孕、慢性盆腔疼痛，妇科检查根据子宫相连囊性包块或者盆腔内有触痛性结节，可以初步怀疑有子宫内膜异位症存在，需要进一步检查，具体如下：

1、B超，是诊断卵巢巧克力囊肿和膀胱直肠内膜异位症的重要方法，主要可以确定囊肿位置、大小、形态，诊断敏感性和特异性可以高达96%以上。囊肿一般呈圆形或者椭圆形，与周围特别是子宫可能粘连，囊壁厚，而且可能很粗糙，囊内有一些细小的絮状光点，但不能单单依靠超声检查确诊；

2、CT和MRI诊断更具有价值，但是费用比较昂贵，一般来说不作为首选；

3、血清CA12-5变化一般有所升高，但特异性和敏感性相对比较低，所以需要动态监测，可以评判疗效；

4、腹腔镜检查，是诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准，所以如果有下列情况首选腹腔镜检查：可疑有子宫内膜异位症的不孕患者，妇科检查以及B超检查无阳性发现慢性腹痛以及痛经进行性加重，有症状特别是血清CA12-5水平升高患者，应选择腹腔镜探查，明确性质，术后可以辅以药物治疗。