子宫内膜异位是怎么回事

讲解医师：李久现  
河南中医药大学第一附属医院生殖医学中心 / 副主任医师

子宫内膜异位症指有活性的内膜细胞，种植在子宫内膜以外的位置，而形成的一种女性常见妇科疾病。内膜细胞本应生长在子宫腔内，但是由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使内膜细胞可以经过输卵管进入盆腔异位生长。因为病变可以波及所有的盆腔组织和器官，通常以卵巢、子宫直肠陷凹以及宫骶韧带等部位为最常见，也可以发生在腹腔、胸腔、四肢以及皮肤表面的切口等。此病较多发生于生育年龄的女性，一般在青春期前不发病，绝经后异位病灶可以逐渐萎缩和退化。子宫内膜异位症主要有以下临床表现：

1、痛经：痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性而且是进行性加重。常以月经来潮前1-2天开始，在经期第1天最为严重，以后会逐渐减轻，到月经干净时症状就会消失。严重阶段会出现疼痛难忍，需要使用止痛药进行治疗，疼痛是由于子宫内膜异位症的病灶内部出血，刺激局部组织炎性反应而引起。同时子宫内膜异位症的病灶分泌前列腺素增加，也会导致子宫肌肉痉挛，痛经也会更为显著；

2、月经异常：可以表现为月经过多或者周期紊乱，造成月经异常多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，比如排卵的异常等；

3、不孕：子宫内膜异位症患者常常会伴有不孕，因为在统计数据中显示，大概会占到40%-50%，主要原因是因为子宫内膜异位症可以引起输卵管周围粘连，导致输卵管拾卵、输送卵子功能出现异常；

4、性交痛疼：因为子宫直肠陷凹、阴道直肠隔子宫内膜异位症可以引起性交痛疼，经期的排便次数增加，患者出现里急后重感；

5、其它症状：比如子宫内膜异位症异位到膀胱，会出现周期性的尿频、尿痛、血尿；如果是腹壁的瘢痕或者脐部的子宫内膜异位症，会出现周期性局部肿块或者疼痛；肠道的子宫内膜异位症会出现腹痛、腹泻或者便秘，甚至有周期性少量便血；异位内膜侵犯或者压迫输尿管时，可出现一侧的腰痛和血尿，但是这种情况极为罕见。

子宫内膜异位症主要是通过妇科检查、B超、腹腔镜来进行辅助诊断，此外是腹腔镜技术，还可以对盆腔的异位病灶进行活检，以进一步确诊，还可以对该病进行分期，为下一步确定治疗方案提供依据。