川崎病随诊的注意事项

讲解医师：李小琳  
中山市博爱医院小儿肾脏风湿免疫科 / 主任医师

我们主要根据冠状动脉病变的分级来进行定期的随诊，冠状动脉病变分为五级，第一级是冠状动脉没有进行任何扩张，第二级冠状动脉是一过性扩张，在1个月之内就能够完全恢复，第三级冠状动脉出现中等大小的冠状动脉瘤，第四级是冠状动脉出现巨大的冠状动脉瘤，甚至还有其它的多支动脉有中等大小的冠状动脉瘤，第五级是巨大冠状动脉瘤，甚至合并了狭窄。一般出院之后，建议家长出院之后1周、1个月、3个月、6个月来进行前期比较密集的随诊，1年之后也要进行全面的评估。出院之后一般建议家长定期按照上述的时间进行心脏彩超、血常规、CRP、血沉的检测。一般川崎病口服的阿司匹林和潘生丁，还有其它的严重的冠状动脉病变，甚至会出现吃到华法令这种情况。简单的冠状动脉病变没有严重的冠状动脉瘤，或者没有多支的冠状动脉瘤改变，一般吃药是阿司匹林加潘生丁，大概要吃到2个月左右，之后来定期的随诊。对于出现这种3级以上的冠状动脉病变的孩子，就比较特殊，一直要长期的随诊，直到冠状动脉瘤的病变完全的消失，出现了巨型的冠状动脉瘤，肯定要随诊终生。这种定期的评估出现冠状动脉巨瘤的孩子，除了常规的心脏彩超，1年或者半年可能要做一个运动平板的试验。另外，巨大冠状动脉瘤的孩子1年或者2年可能要做冠状动脉造影检测，这种需要终生的随访。对于它的活动的注意事项，2级以下的病变的孩子，没有口服阿司匹林的情况下，不用运动的限制。如果在口服阿司匹林、华法令的情况下，一般要避免剧烈的撞击式的运动。巨大冠状动脉瘤或者有多支的冠状动脉病变的孩子家长还是要谨慎，因为在吃一些抗凝的药物，这个时候一定要避免一些剧烈的运动，以免出现凝血功能不好，甚至冠状动脉瘤破裂的这种突发事件。