女性闭经该怎么办

讲解医师：杨小风  
郑州大学附属郑州中心医院妇科内分泌与不孕科 / 主任医师

闭经指女性正常的月经停止，可将其分为原发性闭经和继发性闭经，治疗亦根据其病因确定。原发性闭经指女性达到14周岁，第二性征未发育，或年龄达到16周岁，第二性征已经发育，仍然未有月经来潮。继发性闭经是在原有规律的月经基础上，≥6个月未有月经来潮，或原有自身规律的月经周期停止3个周期以上。无论是原发闭经还是继发闭经，均可按照女性的下丘脑、垂体、卵巢、子宫和生殖道部位进行分类，分别分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经和相应其它部位的闭经。

进行病因筛查时，从原发性闭经和继发性闭经进行相应的筛查流程，原发性闭经女性首先需观察其是否存在第二性征。通过彩超检查是否存在子宫，根据有无子宫决定下一步是进行性激素、甲状腺激素、肾上腺激素筛查，还是染色体遗传筛查，进而确定相应的病变和疾病内容，以便进行相应治疗。

继发性闭经患者大多数根据既往病史和月经规律特点，先进行生殖系统彩超检查，然后进行激素撤退试验，如孕激素撤退试验、雌孕激素撤退试验或垂体兴奋试验，同时还可结合磁共振检查及其它有效筛查手段，找到患者闭经的部位，即是在下丘脑、垂体、卵巢、子宫，进而进行治疗即可。

该病的治疗首先需进行全身因素调整，如由于肥胖引发的闭经可进行减重；由于过瘦或减重过快造成下丘脑性闭经，可通过调整饮食结构、恢复体重、增加脂肪可恢复月经；由于宫腔粘连造成继发性闭经，可通过宫腔镜下宫腔粘连分离手术，解除闭经；下丘脑垂体闭经可通过激素替代，使用孕激素后半周期疗法或雌孕激素人工周期调整，帮助患者解决闭经问题。