风湿性心脏病是怎么引起的

讲解医师：刘秀  
滨州医学院烟台附属医院心血管内科 / 副主任医师

风湿性心脏病源头疾病是风湿热，风湿热多发生于冬春季节寒冷、潮湿和拥挤的环境下。初发年龄多在5-15岁，通常是链球菌感染致病。选择青霉素规范治疗，如果治疗不规范、不及时，会在初发后的3-5年内复发，反复发作大约10-20年的时间，可使风湿热的细菌累及心脏瓣膜及腱索，引起瓣膜狭窄，主要是见于二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣，此时称为风湿性心脏病。

病变主要是瓣膜边缘及瓣尖发生水肿、渗出，并逐渐扩大至瓣膜根部及瓣环，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界处的瓣叶腱索所融合与缩短，以及瓣叶纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口的狭窄或关闭不全等。风湿性心脏病常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。对于二尖瓣轻度狭窄、没有症状的患者，无需特殊治疗，但应避免剧烈体力运动，同时预防各种并发症发生。

二尖瓣狭窄中度以上的患者可有临床症状，如呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞以及其它症状等，应积极处理并发症。对于药物治疗效果欠佳，具有外科手术指征的患者，建议采取介入或外科手术治疗，积极处理。因为二尖瓣狭窄会引起左房容量负荷和压力负荷增加，从而引起心房增大，引起心律失常、心房纤颤，导致心房内血栓形成。血栓脱落容易引起全身动脉栓塞，如脑栓塞、肺栓塞等，后果较严重。