子宫的位置、形态、结构及功能

讲解医师：黄骁昊  
南京医科大学第一附属医院妇科 / 副主任医师

子宫的位置、形态、结构及功能介绍如下：

一、子宫的位置及形态：

子宫是女性内生殖器官之一，是一呈倒置梨形的空腔器官，位于骨盆腔中央，前邻膀胱，后邻直肠，它的上端宽而圆凸，称子宫底，子宫底两侧为子宫角，与输卵管相连接，子宫底往下，它的中间部分为子宫体，子宫体的下端连接长约1厘米的子宫峡，再往下为子宫颈，呈圆柱状，成人长约2.5-3cm，子宫颈是炎症、肿瘤的好发部位，其下端与阴道相通。

二、子宫的结构：

子宫壁由三层组织构成，由内向外分别为子宫内膜层、肌层和浆膜层。

1、子宫内膜层：附于宫腔表面是受精卵着床的位置，又分为致密层、海绵层和基底层三层，其中致密层和海绵层统称为功能层，月经出血就发生在这里；

2、子宫肌层：子宫肌层则是由大量平滑肌组织，少量弹力纤维与胶原纤维组成的，当它收缩时可以有效控制子宫出血；

3、子宫浆膜层：为覆盖在子宫最外面的一层组织，它在子宫峡部与膀胱之间形成膀胱子宫陷凹，腹腔有积液时可流入此凹，在子宫颈与直肠之间形成直肠子宫腺凹，该陷凹是女性腹腔最低部位，也是腹腔内出血或积液最易积聚的地方。

此外还需注意子宫颈与子宫壁的组成略有不同，子宫颈主要由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维及弹力纤维，子宫颈内的黏膜多为单层高柱状上皮，黏膜内腺体受卵巢激素的影响，可分泌碱性黏液，黏液有辅助精子进入子宫和延长精子存活时间的作用。

三、子宫的功能：

子宫是产生月经和孕育胎儿的器官。

1、产生月经：月经指的是子宫内膜周期性脱落并出血的现象。在一个月经周期中，子宫内膜会经历增生期、分泌期及月经期三个阶段，增生期间，子宫内膜迅速增生变厚，内膜下的小动脉也迅速生长，卷曲成螺旋状，当卵巢排卵之后，子宫内膜则进入分泌期，并且会持续增厚，血液供应也变得丰富起来，同时子宫内膜中的腺体变得迂回弯曲，开始分泌清亮的黏液，如果分泌期没有受精卵着床，则进入月经期。卷曲的动脉开始发生痉挛性收缩，使得子宫内膜因失去血液的滋养，出现局部坏死，并逐渐扩大至整个子宫内膜，引起脱落、出血，出现月经，子宫内膜约在月经周期的第2-3天开始修复，48小时左右即可修复完成，然后又开始增生，分泌进入下一个周期；

2、孕育胎儿：如果有受精卵进入子宫，子宫会发生一系列的自我改造，如子宫内膜会变厚，便于受精卵扎根，随着时间推移，一部分子宫内膜会发育成胎盘，不断为胎儿供给营养。子宫腔的空间随着胎儿发育逐渐增大，从最初的5ml左右增大至足月时的5000ml，扩大了将近1000倍。子宫壁的厚度从1cm到怀孕16周时增厚至2-2.5cm，到足月时变为1-1.5cm，子宫的血流量也在增加，源源不断给胎儿输送营养。

子宫好比一个倒梨形的房间，越往下越窄，接近房门的位置是宫颈，怀孕期间宫颈会充血、水肿，还能分泌黏液，形成黏液栓，来阻挡精子和外界的有害物质进入子宫里。等到足月分娩的时候，子宫就会规律性的收缩，推着胎儿往下走，也迫使狭窄的宫颈管变宽，宫颈口扩张，最后胎儿顺利通过房门，分娩结束后的子宫则会逐渐恢复到怀孕之前的样子。