小儿先天性心脏病分类

讲解医师：张玮玮  
山西省人民医院麻醉手术科 / 副主任医师

小儿先天性心脏病根据心脏畸形产生分流的状态，可以分为以下几种：

1、左向右分流，因为心脏包括左室、右室、左房和右房，一般左房和左室是氧合以后的动脉血，呈红色，能够供应机体其它地方氧供血液。而右室和右房是回到心脏未氧合的血液，动脉氧分压比偏低。左向右分流最常见的先天性畸形是室缺和房缺，也就是室间隔缺损和房间隔缺损。因为左室和左房压力比右房和右室高，所以如果左右房之间，或者左右心室之间有异常的畸形通道，左侧压力高的血液会到右侧，就是左向右分流。动脉氧分压高的血到了氧分压低的状态，短期内不会影响机体其它血供，患者没有缺氧、紫绀的现象。但如果小儿哭闹、跑步、运动、恶心、呕吐、情绪不稳定之后，右侧压力就会明显增高，这时未经氧合的大量血液就会流向左侧心脏，导致供应肢体的血液也掺了大量没有氧合的静脉血，患者就会产生紫绀；

2、右向左分流，是天生的右侧压力比较高，右向左侧分流多见于比较畸形严重的心脏病，例如法洛四联症、主动脉骑跨等，即为动脉系统左侧的压力没有右侧未经过氧合的血液压力高，这时有大量未经氧合的血液供应到机体各个器官，表现为患者静卧状态下也有紫绀。这类患者病情通常比较重，需要尽快手术；

3、未分流型，只是一种结构畸形。如主动脉缩窄或者肺动脉细，这时没有分流，但也会影响患者心功能。

所以根据不同分流情况、患者不同表现，应该选择不同手术方式进行治疗。