乳腺结节怀孕怎么办

讲解医师：刁岩  
西安交通大学第二附属医院乳腺肿瘤 / 副主任医师

女性在患乳腺结节后发现已经怀孕，首先应该查看B超检查结果，怀孕一般不建议行钼靶检查，但可以行B超、核磁共振检查。如果B超提示是3类肿块，且肿块小于1cm，一般暂时予以观察。甚至肿块小于2cm，如果在BIRADS分级中属于4类以下，即属于3级，或者属于1、2、3级、甚至0级，建议可以考虑观察，因为良性病变可能性较大，且怀孕期间的手术治疗也较麻烦。

如果肿块怀疑是乳腺癌，比如更高级别的肿块，可以考虑行穿刺治疗。因为按目前乳腺癌国外的治疗规范，即便在孕前患乳腺癌，也可以治疗。如果孕妇处于怀孕中、晚期，可以在生产后再行手术治疗或化疗。如果孕妇在孕早期患乳腺癌，度过孕期3个月后，可以先做化疗，生产后再行手术治疗。但是目前在中国此法的可行性较低，临床上大多数病人在怀孕期间发现患乳腺癌后，可能都会选择终止妊娠。但是根据国外的数据考虑，可能无需采取激进方式，医生需要和病人、家属共同商量、讨论。如果是良性病变，且肿块体积不大，则可以暂时予以观察，3个月做1次B超检查。如果肿块已经长大，也可以予以穿刺治疗。