腹部外伤鉴别诊断

讲解医师：杨志忠  
河南省直第三人民医院普外科 / 副主任医师

腹部外伤，首先应判断损伤部位是开放性损伤，还是闭合性损伤，是腹壁损伤还是腹腔内脏损伤。如果是内脏损伤，问题则比较严重。开放性损伤是由于腹壁有伤口，所以即使涉及到症状，但是诊断比较明确。但是闭合性损伤体表没有伤口，确定对有内脏有损伤有时比较困难，如果不能早期诊断内脏损伤，会延误手术时机，导致严重后果。

患者应详细询问病史和发病过程，仔细进行体格检查，到医院以后要进一步严密检查，包括做CT、核磁共振，判断外伤类型，是腹壁损伤还是内脏损伤。如果发生内脏损伤，应查明具体是哪个脏器损伤，例如脾脏、肝脏、胰腺、肾脏、实质脏器或者胃、小肠、结肠这些空腔脏器发生损伤，有部分腹部内脏损伤比较隐匿，比如十二指肠、胰腺，其都位于腹膜后边，所以检查相对比较困难。必要时应急诊进行腹腔镜探查或者剖腹探查，探查应严密、周全，明确损伤脏器、及时进行处理。