额叶动静脉畸形什么情况下需要手术

讲解医师：蔡仁端  
海南省人民医院神经外科 / 主治医师

额叶动静脉畸形术指征具体如下：

1、已经有过出血的动静脉畸形，原则上必然要进一步外科手术干预；

2、没有出血的动静脉畸形，是否要手术取决于畸形是否位于功能区，是否有深部静脉引流以及畸形位置。还要看其有没有引起血流相关性动脉瘤，包括动静脉瘘出血高危因素。如果有相关高危因素，原则上也要进一步手术。

但具体手术部位，一般位于非功能区，位置比较表浅而且病灶也比较小，没有深部静脉引流时建议开颅手术切除，效果比较好，也能够彻底治愈。但是位于功能区还有深部结构而且位置比较深，开颅手术术野难以暴露。还有血流相关性动静脉瘘，包括动脉瘤等高危因素，这种病人可以考虑通过介入手段，即微创手段治疗。但同时如果有大血管畸形，包括多根供血动脉畸形，可能一次手术很难以完全治愈或切除。像这种病人建议分次手术，通过多次手术减少血管畸形血流量，逐渐达到治愈。当然部分病人可能术后会有残留，血流量较小的畸形血管，可以通过伽玛刀再做一次补充放射治疗，大部分病人能够达到治愈。