心脏的位置、结构及功能

讲解医师：周宁  
华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科 / 副主任医师

心脏的位置、结构及功能分析如下：

一、心脏的位置：

心脏是较高等动物循环系统中一个主要器官，大小和本人的拳头差不多，外形像桃子，上宽下窄，心尖偏向左，它位于膈肌的上方，胸腔中部偏左下方，两肺间偏向左肺，上面连接出入心的大血管，并与胸腺相邻，前面有胸骨体、肋骨以及少部分的肺，后面有食管以及胸椎等。

二、心脏的结构：

心脏主要由心包、心肌、心内膜等构成，心包即覆盖在心肌表面的膜性囊，中间有一腔隙叫做心包腔，腔内有少许液体，在心脏跳动时起润滑、保护作用，心肌则由心肌纤维和心肌间质组成，可以舒张、收缩、推动血液循环。心内膜则是覆盖于心腔内表面的膜，它在靠近心脏中间的部位，和心肌等共同参与构成心间隔，把心腔分为两半，每半又被分为心房和心室，所以整个心脏被分为了四个腔，左心房、左心室、右心房和右心室。

其中，左右心房、左右心室之间分别被房间隔和室间隔隔开，互不相通，同侧心房和心室之间靠房室口相通，心房与心室都与血管相连，右心房主要接受上下腔静脉血管，左心房主要接受肺静脉血管，右心室发出肺动脉，左心室发出主动脉，而在房室口以及心室与动脉之间，还存在由心内膜构成的瓣膜，在右心房与右心室之间的叫三尖瓣，在右心室与肺动脉之间的叫肺动脉瓣，在左心房与左心室，左心室与主动脉之间的两个瓣膜，叫做二尖瓣和主动脉瓣。这些瓣膜就像是阀门一样，能顺流而开，逆流而闭，以保证血液按单一方向流动。

此外，心脏内还有两个由特殊细胞构成的区域，一个位于靠近右心房与上腔静脉的交界处，叫做窦房结，另一个位于房室交界区的中央部位，叫做房室结，其中窦房结是心脏的一级起搏点，可以产生电流，传送到心脏的各个部位，使心肌细胞有节律的收缩和舒张，从而维持人体的正常心跳。而房室结则是最重要的次级起搏点，许多复杂的心律失常都源于它的病变。

三、心脏的功能：

心脏主要有血液循环及内分泌等功能。

1、血液循环功能：心脏是人体血液循环的动力泵和交通枢纽，负责该功能的结构包括两条通路，动脉和静脉，四个房间，左、右心房和左、右心室，两套系统，体循环和肺循环，心脏中的血液通过动脉流向全身，全身的血液通过静脉回流到心脏，心房收缩的时候，左右心房的血液分别进入左右心室，之后心室再收缩，血液分别进入体循环和肺循环。

体循环指的是心脏中带有氧气的血液，沿着动脉分布到全身，全身的组织将其中的氧气消耗掉，并将代谢产生的二氧化碳排入血液当中，这些血液再沿着各级静脉回流到心脏。肺循环指的是从全身回流到心脏的血液，沿着肺动脉进入肺中，肺会将血液中的二氧化碳随着呼吸排出体外，并吸入氧气，然后带有氧气的血液，再沿着肺静脉进入心脏，如此往复，完成全身的血液循环；

2、内分泌功能：负责该功能的是心肌细胞，心肌细胞能够分泌心纳素，以及与心纳素作用相似的脑钠素，抗心律失常肽，内源性洋地黄素等多种活性物质，它们有很强的利尿、排钠、扩张血管和降血压的作用。心衰的时候，这些活性物质减少，就容易造成水、钠潴留，引起水肿。此外，心肌细胞还能合成肾素和血管紧张素，对促进心肌细胞生长以及增强心肌收缩力有重要作用。