脑膜瘤二级是恶性吗

讲解医师：赵天智  
空军军医大学唐都医院神经外科 / 副主任医师

脑膜瘤是颅内常见肿瘤，大部分脑膜瘤是良性肿瘤，根据WHO分型，脑膜瘤可以分为一级、二级、三级，其中一级考虑是良性肿瘤。如果患者病理结果中描述的是二级或三级，代表有一定的恶性生长倾向，应根据手术情况指导后续治疗。因脑膜瘤的切除根据辛普森分级分为Ⅰ-Ⅳ级，代表脑膜瘤切除程度是否彻底。如果在术中连同脑膜和颅骨全部做到彻底切除，对于此类二级肿瘤，可以进行随访观察。

对于颅底肿瘤，特别是在周围有较多重要神经、血管结构的情况，术中由于需考虑保留患者的正常神经功能，所以进行姑息性切除，即对硬膜或骨质病灶，仅进行电灼。对于此类肿瘤，术后如果病理报告中描述为二级或三级，特别是病理报告中的Ki-67指数特别高，为防止肿瘤术后复发，有必要进一步辅助治疗，包括放疗甚至化疗。