乳腺癌先化疗后手术是很严重了吗

讲解医师：马波  
浙江医院乳腺外科 / 主任医师

对于乳腺癌，是手术放在前面或化疗放在前面，不同类型乳腺癌可采取不同方式，先化疗再手术，即临床中的新辅助化疗，也就是化疗放在手术之前。肿瘤比较大、三阴性乳腺癌、HER-2阳性的乳腺癌，或者腋窝淋巴结有转移的乳腺癌，经常采取先化疗再手术。

先化疗再手术可以观察肿瘤对化疗的敏感性，如果化疗有效果，经过两个周期，或者3-4个周期以后，肿瘤出现缩小，可以观察化疗药物敏感性。如果先手术再进行化疗，很难观察到肿瘤对化疗药物敏感性。先化疗再手术可以缩小病灶，使局部晚期患者变成可手术患者，使不能保乳患者通过肿瘤缩小，变成可保乳手术。三阴性乳腺癌、腋窝淋巴结有转移的患者、HER-2阳性患者，可以采取先化疗再手术，而且目前临床治疗过程中也推荐先化疗再手术。但是并不意味着先化疗再手术，病情会比较严重。

乳腺癌患者采取先化疗或先手术，是由于肿瘤具体病理性质等情况决定，所以先化疗再手术并不意味着病情比较严重，只不过先化疗后手术，可能是比较优先、比较适合的选择。