血栓性闭塞性脉管炎治疗方法

讲解医师：李晓亮  
山西中医药大学附属医院周围血管病科 / 副主任医师

血栓闭塞性脉管炎属于临床的疑难病症，目前治疗主要采取以中医为主的中西医结合的治疗方法，另外在治疗时还有其他注意事项，具体如下：

一、中医方面分为内治和外治，内治主要是分期辨证论治，一期是局部缺血期，以肢体发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行为主症，中医辨证多为阳虚寒凝证。方药可选择阳和汤、当归四逆汤加减。二期营养障碍症，主要是以肢体静息痛为主症，中医辨证属于脉络瘀阻，方药选择血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。三期坏疽期，主要以肢体坏疽、疼痛为主症，中医辨证多为阴虚毒热证，方药选四妙勇安汤加减。四妙勇安汤是治疗脉管炎的经典方药。

外治在一期、二期可选择温经散寒、活血化瘀的中药熏药治疗，有效地促进侧支循环建立。针对创面采用中医特色的蚕食清创术加上局部换药，局部换药应以清洁换药为主，动作要轻柔，禁止应用有刺激性的药物，以免加重病情。

二、西医方面保守治疗为主，主要是以扩张血管、解除血管痉挛，降纤、调节免疫、止痛等治疗，必要的时候可行血管搭桥。因为本病和免疫相关，所以不推荐患者行介入手术。

三、治疗血栓闭塞性脉管炎还需要注意以下两点：

1、要严格戒烟，因为烟草里的尼古丁可能诱发血管痉挛、加重病情，所以要严格戒烟，防止疾病的加重或复发；

2、在一期、二期的患者可配合运动疗法，运动疗法主要是步行锻炼和伯格尔运动，通过这两个运动能有效地促进侧支循环建立。