三度房室传导阻滞该怎么治

讲解医师：吴小波  
海南省人民医院心血管内科 / 副主任医师

三度房室传导阻滞主要治疗方案是安装起搏器，在安装起搏器之前要评估病人三度房室传导阻滞是否可逆，比如病人有服用抗心律失常药物、其它抗心律常药物的病史、病人有甲状腺功能减退的病史、存在冠心病心肌缺血，特别是右冠供应的范围出现心肌缺血情况，可以考虑先针对基础疾病进行治疗，比如长期服用抗心律失常药物，考虑停用一段时间之后复查动态心电图。

甲状腺功能减退的病人可以补充甲状腺激素之后，复查动态心电图；冠心病的病人如果存在严重的右冠病变，可以考虑把右冠病变进行处理，比如支架植入解决之后，再复查动态心电图或者动态监测心电图。如果能逆转，复查动态心电图看不到三度房室传导阻滞情况，可以考虑不安装起搏器。除此之外，都建议安装心脏永久起搏器。