肾功能不全患者避免使用哪些抗菌素

讲解医师：马强  
中国人民解放军总医院肾脏病医学部 / 副主任医师

肾功能不全患者尽量避免使用的抗菌素，包括肾毒性抗菌素、经过肾脏代谢的抗菌素、在肾脏内形成结晶的抗菌素，具体如下：

1、肾毒性作用抗菌素：包括氨基氮类庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等，均对肾小管上皮细胞有明确损伤，且损伤和剂量有关。一次大剂量应用，可造成病人出现肾小管上皮细胞损伤，甚至出现急性肾损伤；

2、经过肾脏代谢的抗菌素：较常用的治疗尿路感染的药物，大部分是经过肾脏代谢，包括磺胺类药物，可堵塞肾小管，导致肾脏出现损伤，所以要求病人多喝水；

3、肾脏内形成结晶的抗菌素：容易在肾脏内形成结晶的抗菌素，如阿莫西林。阿莫西林可在肾小管内形成结晶，对肾小管有一定损伤作用。

所以肾功能不全的患者，通常要求避免应用以上三大类抗菌素。