痛风治疗不痛了就可以不吃药了吗

讲解医师：杨旭斌  
中山大学附属第三医院内分泌科 / 副主任医师

痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的过程，血尿酸降低到正常以后，也不能停药，所以说即使患者不痛了，也要继续吃药。

一旦停用降尿酸的药物，血尿酸很快就会恢复到治疗前的水平，不仅可能再次引起痛风的发作，并且血尿酸长期达不到控制，就会带来肾脏、心脑血管疾病受累的这些风险。痛风患者不痛了以后，需要继续服用降低血尿酸的药物，因为沉积在组织中的尿酸溶解到血液中仍然需要时间，因此血尿酸正常，患者不痛了，并不代表全身的尿酸总量已经降到正常范围之内了。根据痛风的原因，患者可以选择降低血尿酸的药物，如尿酸产生过多，选择使用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇片、非布司他片；如果尿酸排泄减少，我们要选择促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片等。

对于有痛风石的患者，建议将尿酸降到300μmol/L以下，因为这样更有利于痛风石的溶解；对于有心脑血管疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的这部分患者来讲，建议将尿酸降到360μmol/L以下。对于无痛风性关节炎、心脑疾病、糖尿病、高血压、肾功能不全的患者，建议将尿酸降到420μmol/L以下。

因此，降尿酸治疗总原则是最小剂量的药物，维持血尿酸水平达标。