痛风急性期可以吃苯溴马隆片吗

讲解医师：杨旭斌  
中山大学附属第三医院内分泌科 / 副主任医师

如果患者处于痛风的急性期，之前没有服用过药物，那么不建议这个时候服用苯溴马隆片的。如果患者已经服用了苯溴马隆片，在发作的时候不建议停药，避免引起尿酸水平波动，影响治疗。

在痛风急性期，首选口服小剂量的秋水仙碱片进行治疗，轻度肾功能不全患者无需调整剂量，需要定期监测肾功能，中度肾功能不全的患者，剂量需要减半。需要注意，重度肾功能不全的患者、透析患者禁用该药物。其次选择非甾体类的抗炎药物进行治疗，使用的时候需要关注胃肠道、心血管、肾损害等不良反应。冠心病的患者应该慎用这一类药物。在以上手段疗效不佳或者有禁忌证时，可以改用小剂量糖皮质激素进行治疗，同时应该注意预防和监测骨质疏松等不良反应。

如果患者一直在服用降尿酸药物，但是处于痛风急性期，可以使用苯溴马隆片治疗，该药物属于苯并呋喃衍生物，为促进尿酸排泄的药物，作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血中的尿酸浓度。在服药期间，患者应该大量饮水，每天的饮水量应该不低于2L，以免尿酸排出过少，导致尿酸结晶，进一步引发肾结石。同时应该定期监测尿液pH值，应调节在6.2-6.9之间。