湘潭市中心医院消化内科 / 副主任医师
食管静脉曲张套扎术后出血,通常考虑套扎部位是否存在完整止血或其它部位出血的情况,要求再次进行胃镜检查,明确出血原因。在操作过程中要更加轻柔,因为套扎圈在内镜操作中,可能会出现脱落或诱发再出血,因此,这种情况要求尽量在镇静或浅麻醉的情况下进行,避免患者在操作过程中出现剧烈的呕吐反应,导致其它部位出血。通过观察会发现通常可能是套扎圈早期脱落,或其它部位出血。对于这种出血,不适合再次进行套扎,通常会选用其它方式进行补救,如硬化剂及组织胶等方式进行补救治疗。通过这些方式和方法的补救治疗,通常可达到理想效果。
对于部分已经开展TIPS的医院,即肝脏门脉高压的介入治疗方法,可通过进行TIPS的介入治疗,快速降低门脉压力,通过降低门脉压力达到止血目的,这也是目前补救治疗的方法之一。除该方法以外,也可通过保守治疗,即应用生长抑素降低门脉压力,达到药物止血的目的。
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