糖尿病并发症神经病变的症状

讲解医师：钟如意  
浏阳市人民医院内分泌科 / 副主任医师

糖尿病周围神经病变的临床表现，主要表现对称性的疼痛和感觉异常，下肢症状比上肢要多一些，患者可以表现为麻木、发热、触电样的感觉，这种感觉障碍往往从远端向近端向膝上发展，患者可以有穿袜子或戴手套样的感觉。感觉障碍严重的病例，可以出现下肢关节的病变以及溃疡。假如患者有神经病变表现为疼痛，可以出现刺痛、烧灼样疼痛，有时剧痛像截肢痛，并且表现为夜间加重，有的患者表现为触觉过敏，甚至穿衣服、盖被子都不能够承受。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期可以有营养不良性的肌萎缩。周围神经病变可以是双侧，也可以是单侧，也可以是对称性，也可以是不对称，但是以双侧对称性的多见。

自主神经的病变，患者可以表现为早期休息时的心动过速，体位性的低血压，无痛性的心肌梗死。自主神经病变在泌尿系统的表现，可以表现为阳痿、不育、神经源性膀胱。自主神经病变在胃肠道的表现，患者可以表现为食道的低张力障碍，严重的话可以出现吞咽困难、胃蠕动减慢，出现上腹部的饱胀感、食欲减退，甚至反复的恶心、呕吐，胆囊张力低下可以表现为胆囊收缩力的降低。自主神经病变在其它地方也可以有相似的临床表现，像汗腺的分泌异常、血管运动的调节异常、瞳孔的调节异常。