急性呼吸窘迫综合征病人给氧浓度

讲解医师：李彩霞  
山西省人民医院急诊科 / 主任医师

急性呼吸窘迫综合征，常规给吸氧很难改善患者的低氧血症，一般情况下需给予高浓度的吸氧，大多数氧浓度＞50%，使血气中的氧分压超过60mmHg，或氧饱和度≥90%。轻症患者可用面罩吸氧，轻中度的呼吸窘迫综合征患者，也可尝试采用高流量氧疗和无创的呼吸机辅助通气，但大多数患者，需要使用机械通气。机械通气时临床给氧的方法，应是呼气末正压给氧。总之，具体的吸氧浓度要根据患者的基础疾病、呼吸衰竭的类型、缺氧的严重程度进行选择。在给予氧疗的过程中，要注意患者的氧疗效果，以及便于及时调整吸氧的流量或浓度。

对于重症的急性呼吸窘迫综合征患者，应尽快气管插管，然后呼吸机辅助呼吸，采用保护性的肺通气策略。若以上措施还是达不到治疗效果时，可采用体外膜肺的氧合，即ECMO，它是重症的急性呼吸窘迫综合征患者有效的治疗措施，也是目前规范化治疗中一个重要的治疗手段。