肝肾功能衰竭怎么治疗

讲解医师：朱克毅  
杭州市第一人民医院重症医学科 / 副主任医师

肝功能衰竭治疗时，需要注意以下几点：

1、避免摄入对肝脏有损害的药物和食物；

2、需要进行护肝、降酶治疗，改善和修复肝细胞的药物治疗；

3、肝功能衰竭时主要是出现三方面问题，一是胆红素增高，即胆酶分离现象；二是血糖持续下降，甚至血糖降低比较难以纠正，因为肝功能损害时，累积的肝糖元不能通过肝脏，将其转变成血糖供给重要器官使用，比如脑组织、心肌细胞摄取不到糖作为能量；三是出现凝血功能障碍，因为肝脏是重要凝血因子合成器官，如维生素K1类凝血因子、纤维蛋白原、凝血酶原都是通过肝脏来进行合成，在肝脏出现肝功能衰竭时，凝血因子合成障碍会造成出血，造成弥漫性血管内凝血发生。如果胆红素较高，可以通过人工肝系统来清除血液中胆红素；持续低血糖要及时给予补充，防止低血糖造成脑功能进一步损伤；如果因为肝功能衰竭出现凝血功能障碍，需要进行外源性补充凝血因子，比如补充新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物来减少出血情况。

肾功能衰竭首先治疗要注意避免、减少或者不用对肾脏有损害的药物，当出现肾功能急性衰竭时，肾功能衰竭主要是引起水电解质酸碱紊乱、水潴留、酸中毒，所以在肾功能衰竭时需要进行床边血液净化治疗，床边血液净化治疗可以改善过多水分滞留在体内，可以减少钾离子增高情况，并纠正酸中毒。