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70岁孤寡老人医保怎么报销 老年人进行医保报销申请的时候需要先弄清楚那些医疗活动是属于医保报销范围内的,只有这样才能够确保医疗保险报销申请的顺利完成。现在老年人医保报销的范围包括了药品、医学检查以及治疗等三个部分,不过因为药品的类型多,而且药品的生产厂家也很多,有些厂家的药品并不在医保报销的范围之内。检查和治疗方式也是如此。老年人使用药物的时候最好使用那些可以通过医保报销的药品,这样就能够按照老年人医保报销流程要求顺利地报销了。 通常老年人去医院就医的时候医生都会开医保范围内的药品和检查,如果遇到必须要开具医保范围之外的药品和检查,医生也是会提前跟老人说明的。这样老人在按照老年人医保报销流程申请医保报销的时候就知道哪些是可以申请报销的,哪些是无法报销的了。
实际的老年人医保报销流程应该从老年人进行医疗治疗开始,老人生病或者是受到意外伤害需要进行医治的时候需要出示医保卡挂号,这样社会医疗保险的合作医疗机构就知道要按照医保要求给老人治疗和开药了。这样老人在医院治疗的时候就可以直接用个人的医保账户来支付医疗费用了。 按照老年人医保报销流程的要求,申请报销是在老年治疗完成之后,因为报销的时候需要把治疗过程中所使用的可报销费用都详细的罗列在医保报销申请上,而且还需要定点医院开具的医疗证明。在申请递交完成以后只需要等待报销部门的审核批复就可以了。为了确保报销顺利,申请报销时一定要确保资料和证明准确、详细,不要漏掉应该报销的内容,也不能把出院以后的治疗和费用也加入到报销申请里面。 门诊医保报销流程及注意事项 报销时需携带以下资料： 1、身份证或社会保障卡的原件。 2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。 5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。 6、定点药店，税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。 7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。 带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。 住院医保报销流程及注意事项 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。 转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。 医疗保险有什么好处 1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。 2、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。 3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。 4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。 5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。 |
