多发性骨髓瘤如何分期

讲解医师：林秀梅  
广州市第一人民医院血液内科 / 主任医师

多发性骨髓瘤按照传统的DS分期体系，国际分期体系，即ISS以及修订的国际分期体系，即R-ISS进行分期。目前的指南均推荐采用ISS和R-ISS进行分期。DS分期体系根据血红蛋白、血清钙水平，骨骼X线检查溶骨病变的数量，血清或尿骨髓瘤蛋白产生率的高低这四个指标，把多发性骨髓瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，再根据肾功能是否正常，进一步分为A亚型和B亚型。ISS是根据β2-微球蛋白、白蛋白的水平，把多发性骨髓瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。R-ISS是在ISS的基础上，结合细胞遗传学是否有高危变化、乳酸脱氢酶的水平，把多发性骨髓瘤分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。