血小板减少性紫癜治疗费用

讲解医师：吴垠  
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科 / 主任医师

血小板减少性紫癜，就是免疫性小板减少性紫癜，分几种情况：
1、如果血小板超过30×10^9/L，没有明显的出血症状，这时候不需要进行临床治疗的，所以就没有临床费用，但是需要定期到医院进行复诊，可以1个月查一次血小板；
2、如果血小板低于30×10^9/L，需要进行药物治疗，低于30×10^9/L进行药物治疗也是根据情况；
3、如果严重血小板减少，血小板低于10×10^9/L，并且有严重的出血，临床上首先要大剂量的糖皮质激素进行冲击治疗，另外还要加用丙种球蛋白来封闭抗体，快速的提升血小板。糖皮质激素本身费用并不高也就100-200元，但是丙种球蛋白的价格比较高，临床用量药是400mg/(kg·d)，连续用药5天，5天的费用差不多在2万元左右，这个费用比较高，而且是属于自费。
4、血小板恢复正常以后，还要进行维持治疗，如果仅使用糖皮质激素，临床最常用的是，口服强的松，这些药物都还比较便宜，每个月也就是100-200元，如果用药一年费用也不是很高，就是1000-2000元。但是如果治疗效果不好，属于难治的血小板减少，或是激素依赖的需要应用二线药物时，二线药物可以用促血小板生成的药物如艾曲泊帕、特比澳或单抗类药物，像美罗华费用比较高，艾曲泊帕一个月大概是5000-6000元，也是需要长期用药，特比澳一支就是1000元，需要每天打逐渐减量。美罗华也是，相对要便宜，因为最近也降价了，美罗华在临床上用375mg/m2或者是100mg，每周用一次也是用到4-5次，一个疗程下来差不多1万多元。所以总的来说，如果单纯激素治疗费用不高，但是应用到二线治疗，费用就比较高。