缺铁性贫血一般怎么治疗

讲解医师：刘小军  
河北医科大学第二医院血液内科 / 主任医师

缺铁性贫血最大的问题是缺铁，缺铁的原因有摄入不足、丢失过多、利用障碍。利用障碍通常是患者体内可能有储存铁，但是无法利用，但不能称为缺铁性贫血。缺铁性贫血，通常是丢失过多或者吸收不足，最后造成体内储存铁的不足，红细胞造血原料不足。补铁有很多途径，具体如下：

1、口服：口服铁剂，例如蔗糖铁、乳酸亚铁，服用时有一些特殊的需要注意的地方，比如铁剂要想吸收必须要靠二价铁，三价铁吸收不了，所以口服时一般加上维生素C，先维持抗氧化，然后还原形成二价铁；

2、注射：如果患者不能口服，例如胃和十二指肠吸收铁的部位被切除，无法吸收，可以从静脉输注或者肌肉注射，例如蔗糖铁。尽量避免使用静脉输注，采取肌注的方式，虽然静脉输注痛苦小、补铁也快，但是静脉补铁容易过敏，一旦过敏以后甚至可以导致死亡，常规的抗过敏治疗越治越重，所以需要注意；

3、饮食：若口服和静脉甚至肌注补铁没有明显效果，患者也可摄入含血红蛋白的食物，假如胃吸收没有问题，食用动物血制品，例如猪血、鸭血，食物经人体分解后，其中的铁可以被吸收。如果人体存在吸收障碍，则尽量用肌注和静脉输注。