河北医科大学第一医院/康复科 / 主任医师
得了心脏病以后,这患者还能不能动?现在我们胡大一教授已经提出来心脏康复的五大处方,认为运动处方是核心,所以心脏的病人是能动的,但是要怎么动?是有一定科学规律的。
比方说对于心脏患者,包括心脏做支架术后的患者,先要评估他的能够承受的这种运动强度,也就是做一个6分钟步行试验,或者做心肺运动试验。看看他承受的强度,就是要达到的目标,或者不用超过的强度,在这个强度范围内。
运动是安全的,这是先确定了一个安全性。每天的运动是围绕着这个目标来进行的,在进行的时候可以增加中心效应和周围效应,也就是通过你的骨骼肌训练,能够增加侧支循环建立,以及周围组织对血氧的利用度。
从而间接的就促进了心脏功能,这就是周围效应。同时运动还可以直接对心脏的排血量以及它射血分数进行影响,这就是中心效应。这两个效应改善了心脏功能,当然这是循序渐进的过程。如果说有患者不能运动。
也是有体外反搏技术。体外反搏是通过在肢体以及腰部有一个气囊,来把周围的血液直接压送到重要脏器,比方说心脑脏器,改善重要器官的供血。通过这种被动的运动,同时也能够改善心脏的功能以及脑功能。
这样对于心脏康复的运动就形成了系列的循序渐进的过程。不能动的病人,可以给体外反搏的运动,能动的病人,早期心脏康复就是坐椅子疗法,从床上坐起来,完成重力的对我们血液和心脏的一种支撑,这种情况就是最早期的心脏康复。所以早期在床上的活动,或者坐位的活动,哪怕在室内的步行,对心脏都是有意义的。到了离开病床期,就可以开展步行的训练,比方说走500米、走1000米,以及上下楼梯的训练。
刚开始上两层楼,以后慢慢逐渐的上5层楼,甚至以后将来的慢跑等等这些运动,这些都可以改善心脏功能。到了维持期运动还会增加,比方增加抗阻训练,增加平衡训练、柔韧性训练,都会充分的改善心脏的中心效应和周围效应,达到心脏康复的目的。所以心脏康复病人、心脏病病人不是不能动,而是应该科学运动康复。
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