中国医学科学院整形外科医院/激光美容中心 / 副主任医师
首先这个问题可能是两个方面的问题,可能求美者有瘢痕是增生的,但是像疙瘩一样,就是凸起的普通的增生瘢痕。也有可能求美者的疤痕是所谓的病理性瘢痕,也就是日常最难以治疗的瘢痕,分两个方面来解读一下。
第一就是一般的增生性瘢痕,就是如果瘢痕受伤之后出现了疤,这个疤凸起皮肤比较硬、比较大、比较丑陋。这种疤痕一般经过3到6个月或者是半年到一年的时间,逐渐由红变得不红,由硬变得相对变软,由凸起慢慢的有变平的趋势。也就是所谓的由增生期进入成熟期,这种增生瘢痕会有一定的自愈的倾向,但是否能够自愈到接受的状态,这是因人而异的。
有些瘢痕可能依然处于比较肥厚的状态,仍然比较丑陋,需要进一步的干预。有些可能原来增生,现在经过自愈的倾向之后,变成比较平、比较软,跟皮肤差别不是很大的疤痕。如果要求不高,可能会被人体接受。
第二个方面就是瘢痕疙瘩,疤痕疙瘩另一个名称就是蟹足肿。目前针对于瘢痕疙瘩的发生机制,医学上研究得最深入,但同时没有突破性的进展研究。目前有一个相对被广大学者接受的学术观点,就是瘢痕疙瘩具有肿瘤源性。瘢痕疙瘩无论怎么治疗,只能变平整,过一段时间如果不加以控制,又会复发。如果采用不恰当的手术,比如切掉,简单地切除缝合,不但瘢痕复发,而且再长出来的疤痕会比原来还宽大。
这种瘢痕疙瘩是否已经没救,答案是否定的。现在一般认为可以通过手术加上积极放疗,积极放疗就是做完手术24小时以内启动放疗,将这种特殊类型的瘢痕切除之后形成伤口,对特殊的成纤维细胞进行照射,这样可以最大程度上避免复发。
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